張 旋

（新疆昌吉州人民醫(yī)院口腔科，新疆 昌吉 831100）

牙周牙髓聯(lián)合病變是口腔科常見(jiàn)的一種疾病，此種疾病牙周感染和牙髓感染共同存在，相互作用和影響，進(jìn)一步加重病變程度，降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)此，需要及時(shí)采取有效方法對(duì)患者進(jìn)行治療[1-2]。本文主要研究根管治療聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變治療的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取2018年7月～2019年6月86例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，抽簽分成對(duì)照組和觀察組，各43例，對(duì)照組男23例，女20例；年齡22～66歲，平均（44.45±6.53）歲；觀察組男22例，女21例；年齡21～65歲，平均（44.35±6.22）歲。2組基線資料比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者由同一醫(yī)生治療，根據(jù)患者的病情，積極采取對(duì)癥治療，消除原發(fā)疾病，對(duì)患者實(shí)施X線檢查，對(duì)牙周袋深度進(jìn)行測(cè)量，了解牙齒松動(dòng)情況及牙髓活力等。對(duì)照組采用常規(guī)根管治療，實(shí)施局部麻醉，麻醉生效之后實(shí)施開(kāi)髓等處理，然后使用10號(hào)或者15號(hào)不銹鋼銼對(duì)根管進(jìn)行疏通，測(cè)量根管長(zhǎng)度，然后預(yù)備根管，接著使用次氯酸鈉和氯化鈉溶液交替反復(fù)沖洗，沖出根管內(nèi)的殘髓和殘留物，然后進(jìn)行消毒，對(duì)根管實(shí)施干燥處理，干燥合格之后實(shí)施充填，填充物為AH-plus糊劑+牙膠尖，保證充填符合要求。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加牙周基礎(chǔ)治療，主要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。齦上潔治主要是指使用超聲器械對(duì)齦緣以上看得見(jiàn)的結(jié)石、菌斑以及牙面上沉著的色素進(jìn)行清理，齦下刮治和根面平整主要是指采用超聲器械法、手工器械法相結(jié)合的方式對(duì)齦緣以下的菌斑和牙石進(jìn)行處理。治療之后，去彎探針對(duì)根面仔細(xì)檢查,保證跟面光滑，然后沖洗刮治牙位，并使用抗生素藥物。隨訪半年，觀察和比較兩組患者治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療效果。顯效是指各種臨床癥狀基本全部消失，通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨未再吸收，咀嚼功能恢復(fù)正常；有效是指以上各種癥狀較治療前明顯改善；無(wú)效是指治療前后差異不大甚至加重[3]。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率均采用（%）表示，x2檢驗(yàn)。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，如果兩組差異比較大，則使用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較分析

觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為95.35%和8 3.7 2%，兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較分析（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.9 8%和18.60%，兩組對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3 討 論

在口腔中，牙周和牙髓在結(jié)構(gòu)、功能等方面的聯(lián)系性非常復(fù)雜，其中一處發(fā)生感染之后兩者之間就會(huì)互相感染，從而導(dǎo)致出現(xiàn)牙周牙髓聯(lián)合病變，相對(duì)于單獨(dú)一個(gè)部位發(fā)病，兩者聯(lián)合發(fā)病治療的難度更大，這就需要選擇更加有效的治療方案[4]。過(guò)去，臨床上對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變患者主要是采用根管治療，但是實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)采用根管治療效果不理想，綜合治療效果更佳[5]。我院對(duì)接收的部分患者在根管治療的基礎(chǔ)上還增加了牙周基礎(chǔ)治療，取得了較好的治療效果。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組治療的有效率分別為95.35%和83.72%，兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.98%和18.60%，兩組對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文的研究結(jié)果與桂萍[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明采用根管治療+牙周基礎(chǔ)治療方案是可行的。

綜上所述，對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變患者采用根管治療+牙周基礎(chǔ)治療方案，效果確切，可以有效提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，減輕患者的痛苦，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。