李階義

（吉林省遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

近年來，我國糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，患者的癥狀主要表現(xiàn)為多尿、多飲、疲乏無力等[1]。而糖尿病性冠心病也是一種發(fā)生率較高的疾病，這是因?yàn)樘悄虿』颊叱霈F(xiàn)冠心病的年齡更早，疾病的發(fā)展也較快。對(duì)于大多數(shù)糖尿病性冠心病患者來說，由于冠心病的癥狀并不典型，大多數(shù)患者僅表現(xiàn)出惡心、嘔吐、憋氣的情況，不能及時(shí)判斷有無冠心病[2]。另外，在診斷的過程中也較為困難，糖尿病性冠心病的危險(xiǎn)性非常高，這是因?yàn)樘悄虿』颊弑旧硖幱谘禽^高的狀態(tài)下，一旦出現(xiàn)自主神經(jīng)病變的情況，非常容易導(dǎo)致心肌梗死，需要加強(qiáng)治療工作。本次研究中抽取108例糖尿病性冠心病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，研究時(shí)間為兩年，將患者進(jìn)行分組觀察，探究丹參滴丸治療糖尿病性冠心病的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中的觀察對(duì)象為2017年6月～2019年6月在本院接受治療的糖尿病性冠心病患者，一共108例。通過分組對(duì)比來進(jìn)行分析，經(jīng)過隨機(jī)分組法分為兩個(gè)小組（觀察組和對(duì)照組），各組病例數(shù)相同（n=54）。觀察組患者基礎(chǔ)資料：男30例（55.6%）、女24例（44.4%）；患者年齡34～67歲，平均（49.6±1.8）歲。對(duì)照組患者：男29例，女25例；患者年齡35～68歲，平均（49.2±1.6）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究可行。排除以下患者[3]：①合并有其他病癥的患者；②患者不同意參與實(shí)驗(yàn)研究的；③中途停止接受實(shí)驗(yàn)觀察的患者。納入的患者均滿足[4]：①確診為中風(fēng)后遺癥的患者；②家屬簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)控制血糖、冠心病治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合使用丹參滴丸治療：給予患者丹參滴丸口服，一次10丸，一日3次，4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)析[5]：治療完成后，觀察患者的身體狀況，主要觀察多尿、多飲、疲乏無力等癥狀，并分析患者的血壓情況，上述癥狀均緩解，則治療“顯效”；患者的癥狀有所改善，但還需繼續(xù)用藥觀察和治療等，則為“有效”；患者的病情無變化，或更加惡化，則為“無效”。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組的治療總有效率（顯效+有效）；②不良反應(yīng)：對(duì)患者進(jìn)行隨訪記錄，聯(lián)系患者家屬配合觀察，在微信、電話、門診復(fù)查等三個(gè)渠道，對(duì)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組的發(fā)生率；③心肌功能情況[6]：在治療前后，對(duì)患者的的血清cTNnI、CK、CK-MB各指標(biāo)進(jìn)行檢測記錄，統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者在治療前后的心肌功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 21.0，輸入數(shù)據(jù)，應(yīng)用卡方（x2）檢驗(yàn)表對(duì)兩組的計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，或使用t檢驗(yàn)表對(duì)計(jì)量資料（±s）進(jìn)行組間比較。兩個(gè)檢驗(yàn)表進(jìn)行組間對(duì)比后均可得到P值，評(píng)定兩組差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，反之則認(rèn)為差異不顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者經(jīng)治療后53例病情改善，總有效率98.1%，對(duì)照組中病情得到改善的一共40例，總有效率74.1%，兩組總有效率差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

隨訪觀察到，觀察組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，發(fā)生率為3.7%，對(duì)照組中出現(xiàn)肝纖維化者一共10例18.5%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 治療前后患者心肌功能比較

根據(jù)檢測分析，在治療前兩組患者的血清cTNnI、CK、CK-MB水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而治療后，兩組患者的血清cTNnI、CK、CK-MB水平差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后患者心肌功能比較（±s）

表3 治療前后患者心肌功能比較（±s）

組別（n=54） 治療前治療后cTNnI CK CK-MB cTNnI CK CK-MB觀察組 5.8±0.3 233.8±18.6 18.8±3.4 18.4±2.5 923.7±32.1 45.6±4.1對(duì)照組 5.9±0.4 234.1±18.2 18.9±3.5 10.3±2.1 654.6±27.9 31.1±3.8 t 0.5768 0.5709 0.5984 12.5894 93.5976 21.6984 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，糖尿病性冠心病的發(fā)生率越來越高，給我國中老年群體的身體健康造成較大傷害，糖尿病性冠心病是一種慢性并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的血管、血壓、血糖都造成一定的損害，糖尿病性冠心病會(huì)導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)心血管疾病和微血管并發(fā)癥，比如腎臟病變、眼部視網(wǎng)膜病變等等，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降。糖尿病所侵犯的血管較多，動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管都可累及。糖尿病性冠心病也可引起器官病變，例如：腎臟氧氣、血液供給的不足，血管變窄，血液中膽固醇、脂肪類物質(zhì)聚集，進(jìn)而導(dǎo)致了血管的堵塞，若膽固醇、脂肪類物質(zhì)繼續(xù)凝結(jié)在一起，相互覆蓋，并與血液中其他物質(zhì)（如凝血因子、血小板等）黏在一起，則會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)小斑塊的形成，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致了血管的堵塞。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，核心任務(wù)是要控制血糖和血壓情況，做到精細(xì)化、動(dòng)態(tài)化的控制，本次研究納入108例糖尿病性冠心病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，對(duì)患者使用丹參注射液治療，治療總有效率高，達(dá)到98.1%，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.7%，預(yù)防效果較好，同時(shí)可以改善患者心肌功能，對(duì)癥治療，快速緩解患者不適。

綜上所述，對(duì)糖尿病性冠心病患者結(jié)合使用丹參滴丸治療，可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且能夠幫助患者調(diào)節(jié)心肌功能，有益于患者病情控制，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。