劉水音

（大慶龍南醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163453）

急性呼吸道感染是臨床上最為常見的兒科疾病之一，往往呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作，但是由于我國很多醫(yī)院的病毒分離培養(yǎng)以及鑒定等技術(shù)上存在很大困難，故我國很多地區(qū)對于多種病毒病原學(xué)的可靠監(jiān)控資料等長期缺乏[1]。本文對兒童急性呼吸道感染的病毒檢測情況進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象為來我院2017年12月～2019年12月進(jìn)行治療的患有急性呼吸道感染的257例患兒，在這257例患兒中，男181例，女76例，年齡1個(gè)月～7歲，平均（7.53±10.33）個(gè)月，所有患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 采集和處理標(biāo)本

在患兒入院當(dāng)日需要對其鼻咽分泌物進(jìn)行采集，從患兒的單側(cè)鼻孔進(jìn)入7～8 cm內(nèi)插入無菌吸痰管，需要到達(dá)患兒的鼻咽部，在2 mL生理鹽水中放入足夠的分泌物，隨后向?qū)嶒?yàn)室送標(biāo)本進(jìn)行檢測。

1.2.2 制備細(xì)胞涂片

將黏液使用漩渦混合器打散，旋轉(zhuǎn)速度為1500 r/min，將上清液去除，使用pH 7.2，0.01 mol/L PBS 8～10 mL將沉淀物洗滌2次，隨后使用少量PBS將其調(diào)至懸液，使其成為淡云霧狀，制片，待空氣干燥后使用冷丙酮固定10 min。

1.2.3 對病毒抗原采用直接免疫熒光法檢測

對呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒I型、II型、III型等7項(xiàng)病毒抗原采用熒光標(biāo)記，隨后按照試劑說明書進(jìn)行操作處理，陽性結(jié)果評判標(biāo)準(zhǔn)為見到＞2個(gè)完整細(xì)胞內(nèi)有明亮的黃綠色熒光[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

卡方檢驗(yàn)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 病毒檢出率

257例患兒送檢標(biāo)本中，有121例患兒的標(biāo)本為陽性，陽性率為47.1%。在陽性標(biāo)本中，有76例患兒為呼吸道合胞病毒（RSV），有6例患兒為腺病毒（ADV），有8例患兒為流感病毒A型（IVA），有12例患兒為流感病毒B型（IVB），有14例患兒為副流感病毒III（PIV III），有3例患兒為RSV和IVA混合感染，有1例患兒為RSV和PIV III，有1患兒為RSV和PIVI。

2.2 感染與年齡的關(guān)系

病毒檢出率最高的為＜6個(gè)月年齡組，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同年齡患兒病毒感染分布情況（n，%）

2.3 臨床診斷與病毒感染的關(guān)系

病毒檢出率最高的為毛細(xì)支氣管炎組，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床診斷與病毒感染的關(guān)系（n，%）

3 討 論

不管哪個(gè)年齡段，RSV均是占據(jù)首位，其中＜6個(gè)月年齡組的陽性率最高，但是不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，究其原因，可能與嬰幼兒期免疫力較差等因素有關(guān)[3]。在總體感染中，毛細(xì)支氣管炎的檢出率較高，主要為RSV，與近些年的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相似。而幾乎所有的患兒均由RSV引起來的，這些研究結(jié)果表明，RSV與患兒哮喘的急性發(fā)作具有密切的關(guān)系。

對本季的呼吸道病原進(jìn)行檢測，不僅可以為后續(xù)的臨床診斷以及治療提供科學(xué)依據(jù)，還可以對治療進(jìn)行指導(dǎo)，例如防止出現(xiàn)抗生素濫用等情況，有利于促進(jìn)長期病原監(jiān)測及病毒相關(guān)疾病的研究，同時(shí)可以幫助臨床醫(yī)師在流行季節(jié)應(yīng)用有效疫苗或者被動免疫措施來對易感人群進(jìn)行幫助，積極預(yù)防感染等情況的發(fā)生，例如國外已經(jīng)對高危人群采取了RSV-IVIG或者單克隆抗體等方法來預(yù)防RSV感染情況的發(fā)生。

綜上所述，RSV是引起兒童急性呼吸道感染的主要原因，PIV III是次要原因，病毒檢出率最高的為＜6個(gè)月年齡組和毛細(xì)支氣管炎組。