郭 晶

（太原市婦幼保健院，山西 太原 030012）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年4月～2020年4月我院產(chǎn)科接收的妊娠期糖尿病患者中隨機選取100名患者的病例資料作為此次研究的主要對象，以平均分組的方式將其隨機分為照組與實驗組，各50人。其中，對照組中有26名產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，平均孕周35.1周，實際年齡（21～38）歲。實驗組中有27名產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，平均孕周34.5周，實際年齡（21～40）歲。兩組患者在基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究是在患者及其家屬知情同意的前提下開展，針對具有精神障礙的患者，具有心肺腎功能障礙、凝血功能障礙的患者以及具有藥物禁忌風險的患者，都嚴格進行排除。

1.2 主要方法

對照組患者：不進行藥物干預。

實驗組患者：于孕12周開始皮下注射低分子肝素鈣至孕足月（如早產(chǎn)，于有先兆跡象時停藥）分娩前12小時，4100IU/次，2次/日。

1.3 具體觀察指標

在接受治療后，對患者進行每天四次的血壓測量，每月檢查尿常規(guī)，如確診妊娠期高血壓疾病，2周復查尿常規(guī)，根據(jù)病情增加檢查次數(shù)。記錄妊娠期高血壓病疾病分類人數(shù)（妊娠期高血壓、子癇前期、重度子癇前期、子癇、HELLP綜合征）及妊娠結局（剖宮產(chǎn)率、胎盤早剝、胎兒窘迫、死胎、早產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)資料采用t檢驗和x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 發(fā)病率方面

在患者接受藥物治療后，對照組的高血壓發(fā)病率為24%，而實驗組為6%。行x2檢驗，實驗組患者的高血壓發(fā)病率明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。由此說明實驗組的治療模式臨床效果顯著。

2.2 早產(chǎn)、胎兒窘迫以及胎盤早剝、剖宮產(chǎn)率等方面

通過各項數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析得知，在剖宮產(chǎn)率方面，實驗組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)要低于對照組，由此則能證明使用實驗組的治療方法對妊娠高血壓綜合征患者進行治療，能降低患者剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生概率，由此提升順產(chǎn)率[1]。由于疾病導致的早產(chǎn)現(xiàn)象，胎盤早剝以及胎兒窘迫、死胎現(xiàn)象方面，對照組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)要高于試驗組，所以說明實驗組患者的治療方法有利于降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生概率，對新生兒及產(chǎn)婦的安全保障指數(shù)更高。兩組患者的各項數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組高血壓發(fā)病率對比（n，%）

3 討 論

現(xiàn)階段妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓的概率相對較高。妊娠期糖尿病孕期易合并妊娠期高血壓疾病。該癥狀一般出現(xiàn)在妊娠中晚期，具體臨床表現(xiàn)有高血壓癥狀，頭暈水腫癥狀，以及蛋白尿癥狀等等[2]。情況嚴重的患者會出現(xiàn)強烈的頭痛與腹痛癥狀，或者出現(xiàn)明顯的惡心癥狀，血壓會明顯升高，甚至出現(xiàn)昏迷與抽搐的現(xiàn)象，如果得不到及時的治療，則會對母嬰的生命安全造成直接性的威脅[3]。針對妊娠期高血壓的預防，低分子肝素鈣是常用的藥物類型，該藥物主要是治療抗心磷脂抗體的藥物。肝素是一種抗凝劑，在體內(nèi)外都有抗凝作用，不僅可改善血液循環(huán)，緩解子宮及臍動脈切跡，還可抑制免疫、預防子癇前期[4]。鈣是人體中的一種無機鹽，對各器官與神經(jīng)肌肉組織的活動都會產(chǎn)生影響，人體大部分的酶都需要鈣離子激活。尤其是處于妊娠期的婦女，血清鈣本身就比正常人低，隨著孕周增加，胎兒生長使鈣的需要量急劇增加，所以母體內(nèi)的鈣就會持續(xù)降低，如果沒有及時補充，極易引起神經(jīng)肌肉興奮性增加，導致全身小動脈痙攣致使血壓升高[5]。妊娠高血壓病極易影響到胎盤供血，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和功能臟器不全。使用低分子肝素鈣，不僅預防孕婦患妊娠期高血壓，一旦患病，還使其疾病穩(wěn)定，不進一步加重，還能有效妊娠期高血壓伴隨的并發(fā)癥，如早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎盤早剝、死胎及剖宮產(chǎn)率，提升新生兒與產(chǎn)婦的安全指數(shù)[6]。

本此研究中，實驗組妊娠期糖尿病孕婦皮下注射低分子肝素鈣，高血壓發(fā)病率明顯低于對照組，兩組差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在剖宮產(chǎn)率和疾病導致的早產(chǎn)現(xiàn)象，胎盤早剝以及胎兒窘迫、死胎現(xiàn)象方面方面，實驗組數(shù)據(jù)均明顯低于對照組，兩組差異較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所以，妊娠期糖尿病孕婦采用低分子肝素鈣的模式預防妊娠高血壓，臨床效果顯著，安全指數(shù)高，在臨床中具有推廣使用的意義。