周加太，南拉卡

（青海省藏醫(yī)院脾胃科，青海 西寧 810007）

藏醫(yī)是我國四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一，早在公元8世紀(jì)，藏醫(yī)就形成了涵蓋生理、藥理、病理等概念的理論體系，且已在相關(guān)病癥的治療中得到了相對廣泛的應(yīng)用。在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，藏醫(yī)對于消化系統(tǒng)類疾病的治療已取得了顯著療效，而慢性萎縮性胃炎則是其中非常典型的一類疾病。目前，藏醫(yī)已經(jīng)在慢性萎縮性胃炎的臨床治療得到了相對廣泛的應(yīng)用，相關(guān)細(xì)節(jié)問題也得到了進(jìn)一步完善。為研究藏醫(yī)在其治療過程中的實(shí)際療效，筆者以我院收治的100例慢性萎縮性胃炎為主要的研究對象，對此類問題進(jìn)行了分析探究，現(xiàn)將研究過程匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始前期，將我院在2019年1月～12月收治的100名確診為慢性萎縮性胃炎的患者當(dāng)成了主要的研究對象，之后在分析匯總其常規(guī)資料的基礎(chǔ)上將其分成了實(shí)驗(yàn)及對照兩組，各50例。其中，對照組內(nèi)的50例患者中共有男27例、女23例，患者的年齡在19～59歲，平均（46.2±3.2）歲，主要包括40例不典型增生患者、10例腸上皮化生患者。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的50例患者中共有男26例、女24例，年齡20～62歲，平均（45.2±2.8）歲，主要包括49例不典型增生患者、1例腸上皮化生患者。匯總兩組患者的年齡、性別等常規(guī)資料分析，其并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此本研究所創(chuàng)設(shè)的條件具有可比性[1]。

所有參與研究的患者在臨床上均符合藏醫(yī)慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且參與研究前他們已簽署了書面的知情同意書。

1.2 方法

治療過程中，對照組患者采用的是以常規(guī)西藥為主的治療方案，具體采用的是三九胃泰。用法為每天3次，每次一袋，用溫開水服用。期間停用其他治療慢性萎縮性胃炎的西藥，總治療時(shí)間為1個(gè)月。治療期間，使患者保持心情、精神愉悅，控制飲食、忌辛辣、油膩食物，戒煙戒酒。之后還需要指導(dǎo)患者開展必要的室外活動(dòng)，讓其保持規(guī)律作息，以促進(jìn)其新陳代謝。

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者采用的以藏醫(yī)辨證治療為主的治療方案。具體使用的藏藥是具有修復(fù)胃粘膜功能的坐珠達(dá)西與仁青芒覺，這兩種藥物需要交替服用。每天1粒，需要在前一天晚上開始進(jìn)行浸泡，到第2天早上6點(diǎn)開始服用。此外，還需要服用二十一味寒水石丸，每天3次每次5粒，用餐后半個(gè)小時(shí)服用。整體服藥過程同樣需要持續(xù)1個(gè)月。治療期間，患者同樣需要保持心情、精神的愉悅，因此需要酌情安排相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，并組織好患者的室外活動(dòng)。要指導(dǎo)患者控制好自己的飲食、忌辛辣、油膩的食物，戒煙戒酒。慢性萎縮性胃炎的治療需要長期堅(jiān)持，即便藏醫(yī)治療比傳統(tǒng)治療措施的療效更加顯著，也必須要使患者對治療過程擺正認(rèn)識，要使其積極配合醫(yī)生的治療，做好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

為便于量化分析，本研究將患者的實(shí)際治療效果分成了以下三類：①無效，患者癥狀無明顯變化，且胃粘膜炎癥進(jìn)一步加重；②有效；相關(guān)癥狀有所改善，胃粘膜炎癥有所減輕；③顯效，相關(guān)癥狀明顯改善，胃粘膜癥狀明顯減輕；④治愈，臨床癥狀及胃粘膜癥狀全部消失[2]。

在分析實(shí)際治療效果的基礎(chǔ)上，筆者還對兩組患者的生活質(zhì)量評分進(jìn)行了量化對比分析。使用的是SF-36評分量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過程中，使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成了相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)算處理。當(dāng)P＜0.05時(shí)則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的實(shí)際治療效果對比

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，對照組內(nèi)的50例患者中的無效例數(shù)為10，有效例數(shù)為15，顯效例數(shù)為20，治愈例數(shù)為5?？傮w來說，其治療有效人數(shù)為40，因此其治療有效率為80%。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的50例患者中無效例數(shù)為3，有效例數(shù)為17，顯效例數(shù)為18，治愈例數(shù)為12。因此其治療總有效人數(shù)為47，實(shí)際治療有效率為94%。因此實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。[3]詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者的實(shí)際治療效果對比（n，%）

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

綜合相關(guān)數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分要明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對比如下表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（±s）

SF-36評分量表 實(shí)驗(yàn)組 對照組 P精神健康 77.61±12.32 65.21±6.37 ＜0.05整體健康 68.29±8.61 54.43±6.68 ＜0.05生理功能 66.69±6.81 48.19±5.95 ＜0.05情感職能 89.33±8.61 75.58±7.28 ＜0.05社會(huì)功能 76.39±8.15 62.19±7.61 ＜0.05軀體疼痛 88.82±7.76 70.51±5.94 ＜0.05身體活力 70.33±6.28 62.46±5.18 ＜0.05

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種非常常見的消化系統(tǒng)疾病，中醫(yī)認(rèn)為，這類病癥屬于胃脘痛的癥狀。而藏醫(yī)則認(rèn)為患者發(fā)病主要是外感風(fēng)寒濕熱之邪而導(dǎo)致的。對熱性萎縮性胃炎患者來說，使用仁青常覺并配合西紅花、朱砂、寒水石以及珍珠等物質(zhì)可以達(dá)到良好的解讀效果。[4]而寒性萎縮性胃炎患者則應(yīng)使用寒水石、豆蔻、紅花、石榴子、藏木香和肉桂等藥物進(jìn)行治療，從而使患者去濕邪、調(diào)理順暢氣機(jī)。本研究中，使用的坐珠達(dá)西和仁青芒覺具有良好的治療效果。治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者共有12例治愈、18例顯效、17例有效，另有3例無效?？傊委熡行蕿?4%。對照組內(nèi)的50例患者中共有10例無效、15例有效、20例顯效、5例治愈，總治療有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以兩組患者的治療有效率存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此外，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比中，實(shí)驗(yàn)組患者的評分情況也要顯著優(yōu)于對照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以結(jié)論同樣存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此今后需要加強(qiáng)藏醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的推廣工作，提高治療效果。