王天保

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110085）

心絞痛（angina pectoris）是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因[3]。本實(shí)驗(yàn)選用的地奧心血康膠囊和地爾硫卓片是常用來治療心絞痛藥物，它們都能緩解心絞痛，單獨(dú)自使用，治療效果不顯著，本研究為了得到顯著療效，將它們聯(lián)合治療心絞痛，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年9月～2019年9月收治的88例患者作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)法進(jìn)行分組，每組44例。對(duì)照組男27例，女13例，年齡32～68歲；病程2～10月。實(shí)驗(yàn)組男28例，女12例，年齡31～68；病程2～9月。兩組患者基線資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次實(shí)驗(yàn)所選用的患者皆無藥物過敏史及不適，身體其他指標(biāo)跟臟器功能正常者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方案

對(duì)照組：用奧心血康膠囊治療：2～4粒/次，3次/天，持續(xù)治療三個(gè)月，用藥劑量根據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整[4]。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸地爾硫卓片：30～80 mg每次，兩次一天，堅(jiān)持治療3個(gè)月，用藥劑量依據(jù)患者身體恢復(fù)情況變化。

1.3 指標(biāo)選取

治療后，觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和治療效果。判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：無胸悶、胸痛等癥狀，呼吸系統(tǒng)正常，沒有心絞痛現(xiàn)象的發(fā)生；（2）好轉(zhuǎn)：胸悶、胸痛癥狀緩解，呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，心絞痛次數(shù)減少；（3）無效：癥狀沒有緩解，心絞痛次數(shù)跟治療前一樣，沒有減少的情況?？傆行?有效率＋顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果的評(píng)估比較

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床有效率為81.8%，對(duì)照組患者的臨床有效率為49.9%，兩組進(jìn)行比對(duì)，有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果的評(píng)估（n，%）

2.2 兩組患者心絞痛次數(shù)和發(fā)作時(shí)長的比較

與對(duì)照組比，實(shí)驗(yàn)組的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)長均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)時(shí)長和發(fā)作次數(shù)（±s，d）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)時(shí)長和發(fā)作次數(shù)（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)作次數(shù)（次/周） 發(fā)作時(shí)長（min/次）實(shí)驗(yàn)組 44 4.23±1.15 3.25±1.13對(duì)照組 44 6.38±1.45 5.16±1.15 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心絞痛又稱為“冠心病”，屬于一種臨床常見病，它是心血管內(nèi)科疾病特征之一，其發(fā)病機(jī)理跟心肌梗死類似，兩者皆因?yàn)檠徽?，引發(fā)長時(shí)間堆積形成塊狀物，脂質(zhì)在血管中長時(shí)間堆積形成塊狀物，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈堵塞。若形成的塊狀物不定性，則血流量也會(huì)受到影響，則心臟缺血、缺氧現(xiàn)象持續(xù)發(fā)生，血力流動(dòng)學(xué)、心肌代謝、臟收縮功能等都會(huì)受到嚴(yán)重影響，若癥狀沒有得到緩解，則會(huì)引發(fā)心絞痛[5]。除本實(shí)驗(yàn)研究提到的發(fā)病機(jī)制以外，不規(guī)律的生活習(xí)慣、過度受寒、以及飽食、長期的情緒緊張以及潮濕的天氣也是引發(fā)該病的因素。短時(shí)間內(nèi)若發(fā)作即可舌下含服硝酸甘油，暫緩癥狀；但一些病患的心絞痛持續(xù)時(shí)間比較長，一般都能達(dá)到三四分鐘，而且非常頻繁，這種心絞痛比較嚴(yán)重，即會(huì)導(dǎo)致心臟功能降低以及心臟病的發(fā)生，此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院救治，切不可錯(cuò)過最佳救治時(shí)間。生活中常見的冠心病就容易導(dǎo)致這種心絞痛，冠心病患者動(dòng)脈供血不足，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)缺氧造成這種陣發(fā)性疼痛，這種狀況對(duì)健康影響比較大，需要時(shí)刻觀察，比較嚴(yán)重的就需要服藥治療，病患需注意生活禁忌和作息時(shí)間。

其中地奧心血康膠囊為硬膠囊，內(nèi)容物為淺黃色或淺棕黃色的顆粒和粉末；味微苦。每粒含甾體總皂苷100 mg（相當(dāng)于甾體總皂苷元35 mg）。具有活血化瘀，行氣止痛，擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌缺血[6][7]。預(yù)防和治療冠心病、心絞痛以及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛癥。臨床研究表明本品有對(duì)抗心肌缺血、改善心臟和血管功能、改善微循環(huán)，降低血小板聚集率、調(diào)節(jié)血脂水平等有很好的療效；地爾硫卓片即鹽酸地爾硫卓。化學(xué)名：順-（+）-5-[（2-二甲氨基）乙基]-2-（4-甲氧基苯基）-3-乙酰氧基-2，3-二氫-1，5-苯丙硫氮雜卓-4（5H）-酮鹽酸鹽。分子量：C22H26N2O4S·HCL該藥呈白色。內(nèi)含適量藥物能激發(fā)體內(nèi)釋放阻滯劑，被稱作鈣通道離子阻滯藥，對(duì)治療冠心病伴心絞痛、高血壓伴心絞痛，有良好的臨床療效。

通過本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明：觀察并對(duì)比兩組患者治療后的心絞痛的發(fā)作次數(shù)和療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.0%高于對(duì)照組49.9%；與對(duì)照組比，實(shí)驗(yàn)組的心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)長均明顯縮短。說明了聯(lián)用兩種藥物的療效遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用地奧心血康膠囊的療效。

綜上所述：聯(lián)用地奧心血康膠囊與地爾硫卓片治療心絞痛能達(dá)到理想療效，能降低心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)長、提高治療有效率，值得臨床使用以及推廣。