劉 麗

（敘永縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 瀘州 646400）

慢阻肺全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病，屬臨床常見(jiàn)疾病，此病特點(diǎn)是發(fā)病率高與死亡率高，即因氣流的不完全可逆性發(fā)生障礙造成患者發(fā)生成進(jìn)行性發(fā)展情況的一種肺部疾病，其致病原因與感染、吸煙、空氣污染等有關(guān)，發(fā)病初期患者無(wú)典型癥狀，隨病情進(jìn)展，部分患者表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等癥狀，如未能及時(shí)有效治療可合并多種疾病，甚至危及患者生命安全[1]。臨床治療慢阻肺主要采用藥物等綜合治療方案，本次研究將我院就診治療的76例患者作為基礎(chǔ)性評(píng)估分析樣本，研究并分析多索茶堿片聯(lián)合噻托溴銨粉的具體應(yīng)用方法及其臨床價(jià)值，具體研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，2019年3月我院醫(yī)師開(kāi)展為期1年的研究，期間就診患者共計(jì)76例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對(duì)照2組，對(duì)研究組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男22例，女16例；年齡45～79歲，平均（61.69±5.63）歲，病程3～9年，平均（5.54±1.37）年。對(duì)照組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男23例，女15例；年齡46～75歲，平均（61.54±5.85）歲，病程2～8年，平均（5.41±1.38）年，76例經(jīng)常規(guī)檢查均確診為慢阻肺，并簽署研究知情同意書(shū)，自愿參與本次研究，基線(xiàn)資料對(duì)本次研究無(wú)不良影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后醫(yī)師結(jié)合兩組患者臨床癥狀行慢阻肺基礎(chǔ)性治療，主要措施包括吸氧、止咳、祛痰等，對(duì)照組患者治療方案為多索茶堿片，每日口服2次，單次服用劑量為0.2 g，共治療30 d。

研究組患者治療方案為多索茶堿片聯(lián)合噻托溴銨粉，多索茶堿片用法用量與對(duì)照組患者一致，噻托溴銨粉單次治療劑量為18 μg，將藥物置入藥粉吸入器中，對(duì)患者行吸入治療，共治療30 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間臨床治療總有效率與生活質(zhì)量，治療總有效率（肺部啰音、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失），評(píng)估組間肺功能指標(biāo)，包括第1 s用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），F(xiàn)EV1/FVC，生活質(zhì)量（焦慮、抑郁、社會(huì)功能、日常生活評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（±s），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對(duì)比。

研究組患者的社會(huì)活動(dòng)、焦慮與抑郁評(píng)分、日常生活評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，研究組患者的生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 社會(huì)活動(dòng)（分） 焦慮、抑郁（分） 日常生活（分）研究組（n=38） 2.03±0.17 2.03±0.43 1.88±0.57對(duì)照組（n=38） 2.77±0.62 2.57±0.61 2.25±0.48 t 7.0956 4.4602 3.0607 P 0.0000 0.0000 0.0031

2.2 對(duì)比兩組樣本的治療有效率與肺功能指標(biāo)

研究組患者的治療總有效率及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 評(píng)估組間臨床治療總有效率及肺功能指標(biāo)（±s）

表2 評(píng)估組間臨床治療總有效率及肺功能指標(biāo)（±s）

組別 臨床治療總有效率 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）研究組（n=38） 36（94.7） 2.8±0.7 2.7±0.5 64.9±8.9對(duì)照組（n=38） 27（71.1） 2.2±0.3 2.1±0.3 55.2±7.5 t 7.516 4.856 6.343 5.137 P 0.006 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)為慢阻肺，屬臨床常見(jiàn)慢性疾病，致病原因與有害顆粒物及有害氣體引發(fā)的炎癥反應(yīng)相關(guān)，患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽等，該疾病具有較高的致殘率及致死率，需及時(shí)有效治療。

本次研究隨機(jī)選取76例慢阻肺患者作為研究對(duì)象，其研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)多索茶堿片聯(lián)合噻托溴銨粉治療后臨床治療總有效率及肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥方案臨床效果顯著，且研究組患者的生活質(zhì)量改善明顯，優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

多索茶堿片屬臨床應(yīng)用廣泛的支氣管擴(kuò)張劑類(lèi)藥物，藥物成分為甲基黃嘌呤衍生物，可松弛患者支氣管平滑肌，同時(shí)具有止咳、抗炎之功效，能夠有效緩解支氣管痙攣等引發(fā)的呼吸困難癥狀，且藥物無(wú)劑量依賴(lài)性，用藥安全性較高。噻托溴銨粉屬抗膽堿類(lèi)藥物，可與支氣管平滑肌M3受體結(jié)合并產(chǎn)生擴(kuò)張支氣管的作用[2]。噻托溴銨粉抗炎效果顯著，可預(yù)防氣道炎癥，調(diào)節(jié)患者呼吸功能，通過(guò)吸入治療的方式可確保藥物直接作用于支氣管，進(jìn)而有效緩解臨床癥狀。慢阻肺治療中采用多索茶堿片聯(lián)合噻托溴銨治療可發(fā)揮藥物作用，降低藥物毒性，有助于治療效果的安全性的提升，其臨床應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于單一多索茶堿片治療，兩種藥物合用，充分發(fā)揮了兩種藥物的協(xié)同作用，最終達(dá)到治療的目的，是一種安全可靠的治療方法，值得全面推廣應(yīng)用[3]。

由此可知，臨床上在治療慢阻肺疾病時(shí)，對(duì)患者采用多索茶堿片聯(lián)合噻托溴銨粉治療臨床效果顯著，可改善患者肺功能等指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，促時(shí)預(yù)后，在臨床上值得廣泛推廣與應(yīng)用。