謝英夫，陳日鴻，潘秋妹

（廣東省連州市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，廣東 清遠(yuǎn) 513400）

支原體肺炎在兒童中的發(fā)病率很高，是一種因為肺炎支原體感染造成的下呼吸道的感染，患兒以反復(fù)性的咳嗽為主，偶伴發(fā)熱，喘息等臨床表現(xiàn)，在治療方面以抗菌藥物治療為主，其中阿奇霉素可以抑制支原體感染誘發(fā)的炎癥，因此，臨床上在糾正癥狀治療的同時，給予阿奇霉素單獨用藥很常見，但是治療的效果并不顯著，需要的治療周期較長，容易出現(xiàn)耐藥[1-3]。因此，在臨床中采取更有效的治療方案很關(guān)鍵，考慮聯(lián)合中藥治療兒童肺炎支原體的肺炎，本研究在兒童支原體肺炎的治療上聯(lián)合阿奇霉素與玉屏風(fēng)顆粒獲得了十分良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇了我院的2018年6月～2019年12月的肺炎支原體肺炎的患兒70例，納入的標(biāo)準(zhǔn)患兒表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽，偶伴發(fā)熱，喘息等，肺部CT顯示存在炎性浸潤，有陰影，存在肺部濕啰音等，病原學(xué)檢查為肺炎支原體感染，符合肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除的標(biāo)準(zhǔn)為其它原因的肺部疾病，有藥物的過敏，存在重要的臟器功能障礙的患兒，入選的患兒家屬均知情并對同意書進行了簽署，同時獲得了醫(yī)院的倫理委員會的同意并給予批準(zhǔn)。隨機的將納入研究的患兒分成了對照組，觀察組，每個組35例，對照組中的男17例，女18例，年齡2～6歲，平均（3.3±1.2）歲。觀察組中的男1 8例，女1 7例，年齡2～5歲，平均（3.6±1.1）歲。兩組的性別與年齡之間的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以西藥阿奇霉素（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066358）治療，第一次靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg，之后口服阿奇霉素10 mg/kg，連續(xù)吃三天后，停藥4天，連續(xù)治療4周，觀察組聯(lián)合阿奇霉素與玉屏風(fēng)顆粒（廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10930036）治療，阿奇霉素的治療方法同對照組，玉屏顆粒在體溫恢復(fù)正常后口服，一次5 g，溫水沖服，每日3次。經(jīng)過連續(xù)4周的治療，將獲得的效果加以比較與分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

臨床療效的評價指標(biāo)分別選擇患兒的癥狀恢復(fù)時間，包括咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影的癥狀。另外選擇的指標(biāo)包括白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞和CRP，兒童白細(xì)胞計數(shù)的參考值為（5.0～12.0）×109/L，中性粒細(xì)胞參考值為（1.80～6.30）×109/L，CRP的參考值的范圍分布為800～8000 μg/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量的數(shù)據(jù)為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間的差異用t檢驗予以比較；用百分比表示計數(shù)的資料，數(shù)據(jù)間的差異采取想x2校驗予以比較，當(dāng)P＜0.05時，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的癥狀恢復(fù)時間比較

經(jīng)過治療之后，兩組的癥狀恢復(fù)情況見表1，結(jié)果可見，在治療后，觀察組的咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影各癥狀恢復(fù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的癥狀恢復(fù)時間比較結(jié)果（±s，d）

表1 觀察組與對照組的癥狀恢復(fù)時間比較結(jié)果（±s，d）

組別 咳嗽 喘息 肺部濕啰音 肺部陰影觀察組 4.3±1.2 3.2±0.9 6.2±1.3 8.2±1.5對照組 7.2±1.6 6.5±1.7 9.4±1.3 12.6±1.9

2.2 兩組的細(xì)胞指標(biāo)比較

獲得的細(xì)胞指標(biāo)間的比較結(jié)果見表2，結(jié)果可見，觀察組的白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞和CRP改善程度均較對照組的好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的細(xì)胞指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

表2 觀察組與對照組的細(xì)胞指標(biāo)比較結(jié)果（±s）

中性粒細(xì)胞（109/L）組別 白細(xì)胞計數(shù)（109/L）CRP（μg/L）觀察組 治療前 20.5±2.6 10.8±2.4 9000.2±254.5治療后 5.1±0.9 1.9±0.6 801.3±105.4對照組 治療前 20.7±3.1 10.9±1.7 9021.6±231.7治療后 15.3±2.1 8.5±1.3 5064.4±216.3

3 討 論

肺炎支原體肺炎是一種由于肺炎支原體感染而造成的下呼吸道的感染的肺炎，患兒在發(fā)病后肺部可出現(xiàn)不同程度的炎性浸潤陰影，以反復(fù)性的咳嗽，偶伴發(fā)熱，喘息等主要臨床表現(xiàn)，需要及時治療，否則存在死亡的危險[5]。在治療中積極的積極的糾正患者的癥狀，給予止咳，退熱等治療，積極的補液，糾正水電解質(zhì)的紊亂，同時，抗炎十分重要，因為支原體感染所以臨床多應(yīng)用阿奇霉素治療，但是效果并不理想。在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)Ψ窝字гw感染的治療可以給予一定的中藥制劑，其中玉屏風(fēng)顆粒的組方包括黃芪，防風(fēng)和白術(shù)，可益氣，止汗和固表，對機體的免疫功能有一定的調(diào)節(jié)作用，可以增加淋巴細(xì)胞的增殖，使炎性細(xì)胞得到一定程度殺死，在肺炎支原體感染肺炎的治療中作用良好。

本研究中選入的支原體肺炎的患兒隨機分成了阿奇霉素治療的對照組與阿奇霉素聯(lián)合玉屏顆粒治療的觀察組，結(jié)果，在治療后，觀察組的咳嗽，喘息，肺部濕啰音和肺部的陰影各癥狀恢復(fù)時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞和CRP改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡诼?lián)合應(yīng)用阿奇霉素和玉屏風(fēng)顆粒后，患兒的臨床癥狀恢復(fù)時間短，患兒的血常規(guī)檢查單位細(xì)胞指標(biāo)改善程度顯著，臨床效果顯著，臨床應(yīng)用價值高。

綜上所述，兒童肺炎支原體肺炎應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒治療的臨床效果顯著，能促進癥狀的恢復(fù)，可使患兒的白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞和CRP水平在短時間內(nèi)恢復(fù)正常，推薦在臨床中應(yīng)用。