祁艷萍

（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院，北京 102100）

痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，臨床癥狀多在關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)水腫、疼痛，甚至出現(xiàn)炎癥，患者常在夜晚突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼，對(duì)生活造成嚴(yán)重困擾[1]。若不經(jīng)由臨床治療會(huì)導(dǎo)致疼痛感愈加嚴(yán)重，并導(dǎo)致腎結(jié)石、腎衰竭的出現(xiàn)，不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活，還可危及生命[2]。本研究將結(jié)合對(duì)痛風(fēng)穩(wěn)定期患者予以苯溴馬隆聯(lián)合別嘌呤醇對(duì)血尿酸水平的影響進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月我院就診的痛風(fēng)穩(wěn)定期血尿酸控制不佳患者120例進(jìn)行觀察研究，并依據(jù)不同治療方式分為兩組，對(duì)照組60例予以別嘌呤醇，男54例，女6例，年齡43～57歲，平均（50.56±7.21）；觀察組60例予以苯溴馬隆聯(lián)合別嘌呤醇，男56例，女4例，年齡42～58歲，平均（50.45±7.13）。所有患者經(jīng)臨床檢查診斷確診為痛風(fēng)穩(wěn)定期血尿酸控制不佳，所有患者自愿參與此次試驗(yàn)，且患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心腦血管、血液性疾病、腎病等原發(fā)性疾病患者以及精神障礙患者。（2）妊娠與哺乳期女性。（3）有藥物過敏史患。（4）因其他原因造成關(guān)節(jié)變形。

1.2 方法

對(duì)照組予以別嘌呤醇緩釋膠囊，別嘌呤醇緩釋膠囊（黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041338）口服，0.25 g/次，1次/日。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用苯溴馬隆（常州康普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990335），口服，50 mg/次，1次/日。兩組治療療程均為24周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療24周前后血尿酸水平、血小板、白血胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并分別以（x±s）、率（%）進(jìn)行表示，（P＜0.05）表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后血尿酸水平及血小板、白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐變化情況的對(duì)比，治療前兩組指標(biāo)水平變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，治療后進(jìn)行各指標(biāo)觀察，觀察組的血小板、白細(xì)胞等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 兩組患者治療前后血尿酸水平及血小板、白細(xì)胞的變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后血尿酸水平及血小板、白細(xì)胞的變化情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血尿酸水平 血小板（×109/L） 白細(xì)胞（×109/L） 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 60 622.14±32.15 371.56±20.11 279.54±15.45134.56±10.23 7.35±1.32 3.87±1.01 24.26±1.32 23.56±1.22 100.45±9.08 80.99±8.56觀察組 60 621.25±29.12 317.45±15.59 279.51±15.36 234.59±8.24 7.34±1.29 6.35±1.19 24.35±1.29 20.36±1.01 99.59±8.01 67.89±7.15 t - 0.158 16.630 0.010 58.985 0.042 12.307 0.377 15.650 0.550 9.097 P - 0.874 0.001 0.991 0.001 0.966 0.001 0.706 0.001 0.583 0.001

3 討 論

痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，各個(gè)年齡段均具有罹患本病的可能性，且男性的發(fā)病率高于女性，患者常見的發(fā)病關(guān)節(jié)是大腳趾，也可見于手部的關(guān)節(jié)、膝蓋、肘部等，屬代謝性風(fēng)濕病范疇[3]。

痛風(fēng)患者若尿酸控制不理想，急性痛風(fēng)會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害、還易伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等。臨床對(duì)患者的治療以藥物治療以及飲食治療為主。本研究中應(yīng)用的苯溴馬隆是一種苯駢呋喃衍生物，具有抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸濃度，另外若服藥期間如痛風(fēng)發(fā)作，建議所用藥量減半，必要時(shí)可服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿能夠減輕疼痛。別嘌呤醇則是一種能夠抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸鹽在骨、關(guān)節(jié)及腎臟的沉著，能抑制尿酸合成的藥物，能夠用于對(duì)反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)的治療[4]。

結(jié)合本次臨床研究，對(duì)觀察組患者予以苯溴馬隆、別嘌呤醇聯(lián)合治療，能顯著降低患者的血尿酸水平，能夠取得顯著近遠(yuǎn)期療效，同時(shí)對(duì)臨床進(jìn)一步研究也具有積極意義。

綜上所述,對(duì)痛風(fēng)穩(wěn)定期血尿酸控制不佳患者予以苯溴馬隆聯(lián)合別嘌呤醇，能夠顯著降低患者血尿酸水平，臨床應(yīng)用效果顯著，副作用暫無明顯增加，可以建議臨床應(yīng)用，但隨著應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng)，仍需嚴(yán)密觀察血常規(guī)及肝腎功能等各項(xiàng)指標(biāo)的變化。