陳宏艷

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院門診部，新疆 塔城 832100）

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特征的臨床綜合征，可伴有心腦腎等器官器質(zhì)性損害，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及腎功能不全等疾病高危因素。通過延續(xù)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)動(dòng)態(tài)監(jiān)控患者病情，進(jìn)而培養(yǎng)患者自我健康管理能力，以防治高血壓并發(fā)癥，減少因疾病惡化。循證護(hù)理將科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者愿望有機(jī)地結(jié)合在一起審慎運(yùn)用于護(hù)理服務(wù)中，實(shí)時(shí)調(diào)控護(hù)理活動(dòng)，進(jìn)而切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，準(zhǔn)確滿足患者所需所求，幫助其改善病癥[1]。本文分析循證護(hù)理在社區(qū)高血壓病人護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診的78例高血壓患者，采用抽簽法隨機(jī)將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。所有患者均簽署《知情同意書》，排除遵醫(yī)性差、精神異常及中途退出者。研究組男18例，女21例；平均年齡（64.3±1.5）歲。對照組男19例，女20例；平均年齡（64.1±1.6）歲。兩組病例資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為期6個(gè)月，登記參選患者個(gè)人信息，開展隨訪服務(wù)，定時(shí)走訪，分發(fā)健康手冊，組織開展病友會(huì)及座談會(huì)，普及疾病知識(shí)，叮囑其按時(shí)服藥檢查，每周組織健康檢查。

研究組實(shí)施循證護(hù)理，為期6個(gè)月，①整理病例資料，與患者或家屬溝通，了解病史，觀察癥狀體征及意識(shí)形態(tài)，查閱健康檔案，與主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士溝通，準(zhǔn)確把握出院計(jì)劃，結(jié)合患者生活方式綜合評估患者健康狀態(tài)及潛存護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確定循證問題-不良生活方式、缺乏自我管控能力、負(fù)性心理。②根據(jù)循證問題，查詢文獻(xiàn)資料，尋求客觀理論支持。③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及患者家屬討論循證護(hù)理的科學(xué)性及可行性，并獲得支持。④將科研結(jié)論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、患者意愿結(jié)合運(yùn)用于護(hù)理活動(dòng)中，細(xì)化護(hù)理服務(wù)，具體操作：上門走訪，與患者溝通，制定個(gè)性化護(hù)理方案，使用微信公眾號動(dòng)態(tài)監(jiān)控病情進(jìn)展，提供實(shí)時(shí)咨詢服務(wù)；分發(fā)血壓測量儀，講解血壓測量方法，告知各年齡段血壓標(biāo)準(zhǔn)，借助家屬力量督促其早晚測量血壓，并通過微信匯報(bào)當(dāng)天血壓及癥狀體征，根據(jù)患者個(gè)人情況調(diào)整護(hù)理指導(dǎo)；給予情志護(hù)理，綜合運(yùn)用音樂療法、開導(dǎo)法、轉(zhuǎn)移法幫助患者解除負(fù)面情緒，告知家屬患者承受的身心壓力，多給予鼓勵(lì)態(tài)；組織開展病友會(huì)，根據(jù)患者個(gè)人情況給予專業(yè)指導(dǎo)；定時(shí)召開座談會(huì)，由專家學(xué)者或醫(yī)院工作人員為患者普及疾病知識(shí)，并告知社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重要性，提高認(rèn)知度；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)-氣功、散步、慢跑、太極拳、健身操，午后組織患者于公園散步，每次30-50min；每周組織患者進(jìn)行健康檢查，提醒其到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)主治醫(yī)生建議調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理結(jié)束時(shí)組織患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，評估血壓控制率（正常血壓舒張壓60～90 mmHg，收縮壓90～140 mmHg）。

②觀察護(hù)理期間再入院率及護(hù)理滿意度，自制滿意度調(diào)查量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、工作效率等方面進(jìn)行評定，每項(xiàng)20分，非常滿意86～100分、一般滿意61～85、不滿意0～60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制率及再入院率

研究組血壓控制率94.9%（37/39）高于對照組79.5%（31/39），再入院率2.6%（1/39）低于對照組15.4%（6/39），差異顯著（x2=4.129，P=0.042；x2=3.924，P=0.048）。

2.2 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組高血壓患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)多采用常規(guī)護(hù)理，工作人員雖定時(shí)走訪，但缺乏細(xì)節(jié)化護(hù)理內(nèi)容，盲目開展隨訪服務(wù)，無法兼顧患者個(gè)性化需求，影響護(hù)理質(zhì)量。筆者推崇循證護(hù)理，以科學(xué)理論為基礎(chǔ)，以臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，結(jié)合患者身心需求給予針對性干預(yù)，堅(jiān)持理論實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)尊重患者個(gè)體差異，批判性動(dòng)態(tài)化改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，在滿足患者基本生活需求的同時(shí)平衡其身心需求[2]。實(shí)踐證實(shí)，研究組血壓控制率及護(hù)理滿意度均高于對照組，再入院率低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），即社區(qū)高血壓病人實(shí)施循證護(hù)理可提高血壓控制效果及護(hù)理滿意度，降低再入院率，具有借鑒意義。蘇秀紅[3]證實(shí)循證護(hù)理不僅能改善血壓控制效果，同時(shí)可改善不良情緒，利于患者營造良好身心狀態(tài)，提高身體質(zhì)量。綜上所述，循證護(hù)理用于社區(qū)高血壓病人護(hù)理中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。