侍鳳清

（阜寧縣人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城 224400）

隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，使得老年糖尿病發(fā)病率越來越高[1]。糖尿病發(fā)病機(jī)制是胰島素異常，與患者生活習(xí)慣密切相關(guān)。老年糖尿病患者經(jīng)常合并其他基礎(chǔ)疾病，極大的降低了患者生活質(zhì)量。有關(guān)文獻(xiàn)[2]報(bào)道顯示，在老年糖尿病患者治療中，整體護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果確切，有助于控制患者血糖水平，提高生活質(zhì)量。本文分析整體護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40例2018年6月～2020年6月我院收治的老年糖尿病患者分成兩組，依據(jù)隨機(jī)法分組，常規(guī)組（n=20）與整體組（n=20）。在常規(guī)組中，患者年齡60～100歲，平均（76.58±5.21）歲；女10例，男10例；病程1～10年，平均（4.65±1.03）年。在整體組中，患者年齡61～98歲，平均（76.19±5.53）歲；女9例，男11例；病程1～10年，平均（4.59±1.11）年。兩組患者基本資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)治療要求給予對(duì)癥處理。整體組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，即（1）健康宣教：根據(jù)患者病情，制定合理的宣教計(jì)劃，采用發(fā)放宣傳手冊(cè)、專題講座、一對(duì)一宣講等方法詳細(xì)講解有關(guān)疾病的知識(shí)，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，并教會(huì)患者正確檢測(cè)血糖水平，以此調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，密切監(jiān)測(cè)血糖水平變化。同時(shí)，調(diào)動(dòng)患者家屬參與積極性，監(jiān)督患者用藥，注意患者血糖水平變化。糾正患者不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，提高治療效果。（2）心理干預(yù)：糖尿病治療過程較為漫長(zhǎng)，易使患者出現(xiàn)焦躁、不安等不良情緒，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，擔(dān)憂治療效果，進(jìn)一步加重了不良情緒。所以，護(hù)理人員應(yīng)和患者保持良好溝通，了解患者真實(shí)想法，消除患者顧慮，并講述治療成功的案例，增強(qiáng)患者信心，保持樂觀、積極的心態(tài)。（3）飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者病情，制定合理的飲食方案，遵循無刺激、無糖的原則，多食用瓜果蔬菜，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)、脂肪；同時(shí)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，如快走、打太極拳等，增強(qiáng)胰島素敏感性，實(shí)現(xiàn)血糖的有效控制。（4）用藥指導(dǎo)：因?yàn)榛颊咧委熤芷诒容^長(zhǎng)，為了達(dá)到預(yù)期的治療效果，必須加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，說明正確用藥的重要性，提高患者重視度，從而按時(shí)、按量用藥。同時(shí)，注意用藥反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況，馬上給予對(duì)癥處理。（5）出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)，叮囑患者出院后保持良好的生活習(xí)慣，合理飲食與運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)異常情況，馬上到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量評(píng)分。（1）利用血糖儀檢測(cè)患者空腹血糖、餐后2h血糖水平。（2）利用生活質(zhì)量調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)估患者生活質(zhì)量，指標(biāo)為軀體功能、精神健康、社會(huì)功能、生理機(jī)能，分值0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0處理，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析對(duì)比兩組患者血糖水平

整體組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間差異顯著。

表1 分析對(duì)比兩組患者血糖水平（，mmol/L）

表1 分析對(duì)比兩組患者血糖水平（，mmol/L）

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖整體組（n=20） 6.21±1.32 9.72±1.65常規(guī)組（n=20） 8.45±1.65 11.98±1.72 t 4.48 4.52 P＜0.05 ＜0.05

2.2 分析比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

整體組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組差異顯著。

表2 分析比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

表2 分析比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（，分）

組別 軀體功能 精神健康 社會(huì)功能 生理機(jī)能整體組（n=20） 81.25±4.12 80.64±4.32 81.64±4.38 79.57±4.19常規(guī)組（n=20） 70.32±4.06 70.02±4.51 71.03±4.27 70.35±4.53 t 14.32 13.15 13.06 12.81 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病多見于中老年群體，具有治療周期長(zhǎng)、難度大等特點(diǎn)[3]。因?yàn)榛颊呷狈?duì)疾病知識(shí)的了解，喪失治療信心，極大的降低了治療依從性，以此提高了并發(fā)癥發(fā)生率，降低了治療效果。在老年糖尿病患者治療中，應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以此糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，提高治療依從性，進(jìn)一步提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

整體護(hù)理干預(yù)是一種基于現(xiàn)代護(hù)理理念的護(hù)理模式，能夠針對(duì)患者的具體情況，提供恰當(dāng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足臨床治療及患者的相關(guān)需求[4]。通過健康宣教的實(shí)施，有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極配合治療與護(hù)理，有效控制血糖水平；通過心理干預(yù)的實(shí)施，能夠顯著改善患者不良情緒，幫助患者樹立治療信心；通過飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)的實(shí)施，有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)，控制患者血糖水平，提高生活質(zhì)量；通過用藥指導(dǎo)的應(yīng)用，能夠確?；颊吆侠碛盟帲煌ㄟ^出院指導(dǎo)的應(yīng)用，有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

本文研究表明：整體組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于常規(guī)組，生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于常規(guī)組，組間差異顯著。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[5]十分接近，老年糖尿病患者應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)后，有助于降低血糖水平，提高生活質(zhì)量，值得借鑒應(yīng)用。本次研究尚存在一定的缺陷，如病例數(shù)量較少、選取范圍較小等，所以，應(yīng)適當(dāng)增加病例數(shù)量，擴(kuò)大選取范圍，提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性，為老年糖尿病患者護(hù)理工作的開展提供指導(dǎo)依據(jù)。