李屏萍

（廣東省江門市婦幼保健院，廣東 江門 529000）

產(chǎn)科分娩室護(hù)理管理將會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的安全.分離產(chǎn)科分娩室為不同區(qū)域，并將其各自作為護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理，可取得顯著性成效[1]。本文收集我院產(chǎn)科分娩室的700例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)評析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年6月～2020年6月我院產(chǎn)科分娩室的700例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照摸球法分為對照組（n=350）和研究組（n=350）。對照組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均（26.8±3.7）歲；孕周34～41周，平均（38.6±1.2）周；3例合并妊娠期糖尿病，4例合并瘢痕子宮，2例合并子癇前期；研究組產(chǎn)婦年齡24～32歲，平均（27.3±3.8）歲；孕周35～42周，平均（39.3±1.3）周；4例合并妊娠期糖尿病，5例合并瘢痕子宮，1例合并子癇前期。將兩個(gè)組間的基線資料給予比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能作公平對比。

1.2 方法

對照組給予的為常規(guī)管理：（1）合理調(diào)整產(chǎn)房分娩室結(jié)構(gòu)，分離產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)后區(qū)，同時(shí)整合管理兩區(qū)；（2）重新分配產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士的工作內(nèi)容，其中的產(chǎn)科醫(yī)生對新入院孕婦、高危孕婦的管理負(fù)責(zé)；產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)科分娩室急癥剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等存在突發(fā)情況的產(chǎn)婦負(fù)責(zé)；產(chǎn)科護(hù)士則對安排床位的工作負(fù)責(zé)，同時(shí)進(jìn)行孕產(chǎn)婦產(chǎn)后監(jiān)測生命體征、宣教指導(dǎo)的相關(guān)工作，同產(chǎn)婦間保持良好的交流，保持穩(wěn)定的情緒.研究組給予的為家庭一體化分娩房管理，首先需要構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系，安排一名護(hù)士負(fù)責(zé)對病房環(huán)境、分娩知識、醫(yī)療器械等介紹，讓產(chǎn)婦的家庭需求得到滿足。分娩期護(hù)理內(nèi)容：①第一產(chǎn)程：給予產(chǎn)婦一對一的待產(chǎn)支持，對其產(chǎn)程進(jìn)展密切觀察，同時(shí)對生命體征、胎心音等監(jiān)測。指導(dǎo)下屬為產(chǎn)婦下腹部、腰骶部的按摩，以減輕疼痛、不適感；教會(huì)產(chǎn)婦分娩球的正確用法，對骨盆自由擺動(dòng)，體位改變的同時(shí)中心隨之移動(dòng)，提高舒適度；支持和鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇休息，多次、少量的補(bǔ)充容易消化的高熱量食物；②第二產(chǎn)程：向產(chǎn)婦介紹胎兒情況，以提高其安全感。指導(dǎo)并鼓勵(lì)其在宮縮時(shí)保持屏氣狀態(tài)，促使腹壓增加，對胎兒下降、娩出起到促進(jìn)作用，宮縮間隙需要放松全身肌肉，保存體力，下次宮縮時(shí)再進(jìn)行屏氣，直到可將胎兒順利娩出；③第三產(chǎn)程：胎兒成功娩出后，需要即刻告知產(chǎn)婦。促進(jìn)母嬰接觸并吸吮乳頭，增強(qiáng)其自豪感；④產(chǎn)后干預(yù)：監(jiān)護(hù)要做到以家庭、以產(chǎn)婦為中心。對母乳喂養(yǎng)知識宣教，協(xié)助哺乳；讓家人參與到護(hù)理工作中，促進(jìn)其與嬰兒的交流.

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的自然分娩情況，記錄第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程，判定新生兒Apgar評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組自然分娩率、新生兒Apgar評分均顯著高于對照組，其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程均顯著短于對照組，組間的數(shù)據(jù)有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組相關(guān)臨床指標(biāo)的不同（）

表1 對比兩組相關(guān)臨床指標(biāo)的不同（）

組別 自然分娩（%） 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h） 第三產(chǎn)程（h） 新生兒Apgar評分（分）對照組（n=350） 305（87.14） 1.04±0.37 0.19±0.04 7.47±1.40 7.14±0.74研究組（n=350） 328（93.71） 0.72±0.23 0.12±0.02 5.75±1.04 8.85±1.08 x2/t 8.7312 13.7415 29.2831 18.4506 24.4356 P 0.0031 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

產(chǎn)科分娩室日常護(hù)理會(huì)因?yàn)樘厥獾纳a(chǎn)分娩過程、產(chǎn)婦復(fù)雜多變的情況等諸多因素而受到影響，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)[2]。產(chǎn)科分娩室的傳統(tǒng)管理模式中，產(chǎn)房、產(chǎn)前區(qū)的管理并無聯(lián)系，不利于合理分配人力資源、醫(yī)療資源，無法合理排班，護(hù)理任務(wù)繁重，導(dǎo)致醫(yī)療事故[3]。

家庭一體化分娩房護(hù)理管理通過簡化產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理工作程序，明確產(chǎn)科分娩室醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，合理分工，規(guī)范護(hù)理過程，確保其更加精細(xì)化、全面化，緩解產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作壓力和精神壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量和廣大孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生率[4-5]。

研究組與對照組進(jìn)行自然分娩率、新生兒Apgar評分、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的比較，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而表明，開展家庭一體化分娩房護(hù)理管理有利于保障護(hù)理質(zhì)量和母嬰健康、安全，具有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。