李 淋

（南京梅山醫(yī)院，江蘇 南京 210039）

切口感染是各種手術治療中常見的并發(fā)癥，感染主要是由于各類細菌、寄生蟲等通過不同方式進入人體后引發(fā)的炎癥反應，好發(fā)于免疫低下的人群。削弱了手術效果，還會加重患者的病情，延長住院時間，嚴重時會對患者的生命安全造成威脅。需要不斷探究并分析手術切口感染的因素，從源頭做起，制定針對性的手術室護理干預，以增加治療效果，降低感染發(fā)生率[1-2]。本次研究旨在探究骨科無菌手術切口感染因素以及其手術室護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年1月～2019年10月收治的200例骨科手術患者為研究對象，男100例，女100例，年齡18～86歲，平均（49.94±12.06）歲，納入標準：均為骨科疾病且均簽署知情同意書。隨機分為兩組，對照組和治療組，每組100例。兩組患者的一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 相關因素分析

對骨科無菌手術切口感染因素分析總結(jié)為以下二點：

（1）年齡較大的患者由于自身機體功能下降，免疫力降低，再加上合并其他疾病，將導致手術時間延長，增加了細菌落入手術切口的機率。（2）手術時多次更換手術器械，來增加了手術周圍空氣中彌漫微生物的可能性，也增加了手術創(chuàng)口處落入微生物的機率。

1.3 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預，治療組患者實施手術室護理干預，具體護理內(nèi)容如下：術前準備：首先建立健全我院護理管理制度，組建完善的護理隊伍，對整個護理工作進行有效的實施和及時的反饋，手術室的層流手術室空調(diào)凈化系統(tǒng)。當接診患者后，對病情作出綜合評估，同時了解原發(fā)病和基礎疾病情況，對患者需要進行手術部位的皮膚進行消毒和細致檢查，分析可能誘發(fā)感染的各種因素，強化無菌操作的觀念。進行相關誘發(fā)感染的因素進行預防和處理，可以減少手術發(fā)生的感染機率，使手術成功的安全系數(shù)得到提高。減少手術室人員的流動，減少術前患者家屬對其的探視次數(shù)，因為人員流動會增加感染的風險，不利于無菌條件的控制；與患者交流溝通，安慰并鼓勵患者，使其更好地配合醫(yī)護人員的治療。此外還需要對手術器械進行檢查，確保手術器械無菌，以確保手術的順利開展。術中護理：手術過程中需要實時監(jiān)測患者的各項生命體征，注意做好患者的術中保暖，使患者處于合適的體位，與主刀醫(yī)生進行溝通，協(xié)助醫(yī)生的具體工作，協(xié)調(diào)配合以促進手術穩(wěn)步實施。術后護理：再次對手術室做凈化處理，做好手術臺的清理工作，指導患者積極預后。減少手術室人員的流動，減少術前患者家屬對其的探視次數(shù)；與患者交流溝通，安慰并鼓勵患者，消除患者內(nèi)心的緊張和恐懼感，從而使其更好地配合醫(yī)護人員的治療。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的平均住院時間、骨折愈合時間以及手術切口感染發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中分析并處理。計數(shù)資料和計量資料分別用百分率（%）和表示，組間比較分別用x2和t檢驗，以統(tǒng)計學參數(shù)P＜0.05表明上述比較數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

護理后治療組患者的平均住院時間、骨折愈合時間均顯著短于對照組，此外，治療組患者的手術切口感染發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較[，n（%）]

表1 兩組患者相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較[，n（%）]

切口感染發(fā)生率對照組 100 9.25±2.14 53.45±6.19 18（18%）治療組 100 6.13±2.86 36.39±2.86 1（1%）x2/t 6.223 13.860 10.377 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 平均住院時間（d）骨折愈合時間（d）

3 討 論

近幾年來，隨著無菌技術的不斷發(fā)展和提倡，在骨科手術中也大力推行無菌操作技術，該技術在一定程度上能夠有效降低患者創(chuàng)口感染的發(fā)生。臨床上將手術切口分為四個級別，即Ⅰ類切口、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口和Ⅳ類切口，無菌手術在臨床上屬于Ⅰ類切口，相關報道稱無菌手術能夠有效減少患者術后感染的發(fā)生，然而無菌手術術后仍然存在著感染的風險，而骨科無菌手術患者在術后一旦發(fā)生感染，將可能延長患者住院時間和骨折愈合時間，不利于患者積極預后，相反還會給患者帶來痛苦，針對以上問題，研究者通過對骨科無菌手術切口感染的因素進行分析，并針對性地提出一定的護理對策，旨在降低感染風險的發(fā)生。手術室護理干預通過對手術前、手術中以及手術結(jié)束后這三個環(huán)節(jié)進行細致的護理，嚴格把控各個環(huán)節(jié)中可能存在的潛在風險，同時不斷提升醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)，能夠有效增加治療效果，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，能夠促進手術的順利進行，同時也能夠提升預后效果[3-4]。

本研究通過分析骨科無菌手術切口感染因素，并探究其手術室護理干預措施，研究結(jié)果表明，發(fā)生手術切口感染受多種因素的影響和制約，主要與患者自身機體狀態(tài)有關，而通過制定一定的手術室護理干預措施以做好充分的術前準備，統(tǒng)計結(jié)果顯示相比于常規(guī)護理組，給予手術室護理后患者的平均住院時間以及骨折愈合時間均顯著縮短，此外，傷口感染率有效下降，能夠取得較為滿意的臨床治療效果。本次研究結(jié)果與鄧和麗[5]在“骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預價值”一文中的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對需要進行骨科手術的患者實施一定的手術室護理干預對策，能夠取得較為滿意的結(jié)果，該護理方法值得在各大醫(yī)院應用并推廣。