項(xiàng)會(huì)梅

（沭陽縣人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 宿遷 223600）

由于我國老齡化程度不斷加重，老年慢性心力衰竭的發(fā)病率增加，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，做好臨床護(hù)理。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理屬于一種科學(xué)化、高效化的臨床護(hù)理模式，可以幫助患者恢復(fù)心功能，改善患者的生活質(zhì)量。選擇60例老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后NYHA心功能分級(jí)與生活質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院在2019年6月～2020年2月收治的60例老年慢性心力衰竭患者作為此次研究的對(duì)象，根據(jù)患者自愿要求，將患者分為對(duì)照組與觀察組，各30例。分組具體情況如下：對(duì)照組：男28例、女2例、年齡85～95歲、平均（89.5±2.5）歲、心功能分級(jí)：I級(jí)：10例、Ⅱ級(jí)：15例、Ⅲ級(jí)：5例；觀察組：男29例、女1例、年齡85～95歲、平均（89.5±2.5）歲、心功能分級(jí)：I級(jí)：11例、Ⅱ級(jí)：15例、Ⅲ級(jí)：4例；統(tǒng)計(jì)兩組患者一般臨床資料后進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療過程中均使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩病情的發(fā)展。

1.2.1 對(duì)照組

為對(duì)照組內(nèi)患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，主要包括：緩解患者的負(fù)面心理情緒；為患者講解與疾病有關(guān)的知識(shí)；叮囑患者合理進(jìn)食且戒煙忌酒。

1.2.2 觀察組

觀察組內(nèi)患者需在型常規(guī)護(hù)理后，采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，具體做法如下：①評(píng)估體征：患者接受治療前，對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面、仔細(xì)的檢查，并做好相關(guān)的記錄[1]；②指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉：每天監(jiān)督患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格掌控運(yùn)動(dòng)量，比如直到患者進(jìn)行腿部屈伸、翻身等小幅度運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，也可以先讓患者靜坐10分鐘，如果患者身體情況良好，則可以讓患者開展簡單的上下樓梯或慢走運(yùn)動(dòng)；③分級(jí)護(hù)理：根據(jù)患者心功能分級(jí)的具體情況，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，在心功能分析后，因Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者的心力衰竭程度比較輕，所以可以組織患者進(jìn)行簡單的步行運(yùn)動(dòng)，并按照患者身體情況規(guī)定步行的距離，比如在室內(nèi)組織患者開展步行運(yùn)動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)距離設(shè)置為500米，每天進(jìn)行1～2次。而對(duì)于Ⅲ級(jí)心理衰竭的患者，因其病情程度比較嚴(yán)重，則可以引導(dǎo)患者進(jìn)行站立運(yùn)動(dòng)，每天根據(jù)患者的病情組織患者開展3～5次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間在5～10 min，帶到患者病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面關(guān)注，一旦發(fā)生異常情況，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，評(píng)價(jià)患者心功能改善情況。

采用醫(yī)院自制生活質(zhì)量評(píng)分量表，統(tǒng)計(jì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，滿分100分，分值越高，患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后心功能改善情況與生活質(zhì)量改善情況。觀察組患者在經(jīng)護(hù)理后，NYHA心功能各項(xiàng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理前后心功能與生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（）

表1 患者護(hù)理前后心功能與生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（）

組別 左心室射血分?jǐn)?shù) 6分鐘步行距離 生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=36） 34.1±3.7 42.5±4.1 279.1±30.6 458.4±38.4 70.1±6.6 95.4±5.5對(duì)照組（n=36） 35.2±3.6 50.3±3.9 280.6±29.4 385.7±36.2 71.3±5.2 84.2±4.9 t 0.3143 6.5214 0.2541 6.9625 0.047 5.5871 P 0.7252 0.0132 0.8341 0.0041 0.9185 0.0038

3 討 論

慢性心率衰竭作為老年人群中常發(fā)的疾病之一，患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動(dòng)能力差等臨床癥狀，從而對(duì)患者的正常生活與身心健康造成嚴(yán)重影響，所以應(yīng)該采用有效的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而改善患者的生活質(zhì)量與心功能各項(xiàng)指標(biāo)。

在本次研究結(jié)果中表明，觀察組患者在經(jīng)護(hù)理后，NYHA心功能各項(xiàng)指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也就說明在慢性心力衰竭患者的臨床治療中，應(yīng)采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，從而達(dá)到改善患者心功能與生活質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)。

應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭者型護(hù)理干預(yù)，可以改善其心功能，提高患者生活質(zhì)量，臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用于臨床。