王文靜

（禹城市中醫(yī)院內(nèi)科，山東德州，251200）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙?；颊呋加卸虝盒阅X缺血，若是沒有在短時(shí)間內(nèi)予以治療，將會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步惡化病情，發(fā)展成為腦梗死，進(jìn)而影響到患者的腦神經(jīng)元，散失神經(jīng)系統(tǒng)，情節(jié)嚴(yán)重的患者將會(huì)受到死亡的威脅[1]。經(jīng)過臨床研究和相關(guān)文獻(xiàn)資料可知，引發(fā)患者出現(xiàn)短暫性缺血的原因較多[2-3]。本文將通過試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，探究分析患者在治療血脂正常的短暫性缺血發(fā)作時(shí)瑞舒伐他汀鈣所產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)試驗(yàn)的目的，選取2014年7月～2017年7月在禹城市中醫(yī)院參與治療的180例血脂正常的短暫性腦缺血患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分成觀察組與對照組兩組，每組90人。觀察組有男性患者44例，女性患者46例；年齡在49～72歲之間，平均年齡（64.85±2.93）歲。對照組有男性患者45例，女性患者45例；年齡在51～72歲之間，平均年齡（65.21±2.43）歲，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①近期發(fā)病患者，起病時(shí)間為兩個(gè)周之內(nèi)。②全身并未出現(xiàn)任何其他癥狀。③身體血脂水平正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)服用其他類型的他汀類藥物。②患有嚴(yán)重腸胃疾病或進(jìn)行手術(shù)。③患者依從性差。④對他汀類藥物存在過敏反應(yīng)。

1.3 方法

對照組患者采用阿司匹林腸溶片，選購自拜耳醫(yī)藥保健公司，國藥準(zhǔn)字J20171021，規(guī)格為100mg，患者服用1次/d。觀察組患者在對照組患者服用的藥物基礎(chǔ)之上，額外服用瑞舒伐他汀鈣藥物，選購自浙江京新股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080482，規(guī)格為5mg?；颊咝枰?次/d，以6個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療之前，治療完成后6個(gè)月的血脂指標(biāo)和血管內(nèi)中膜厚度IMT值作出調(diào)查，分析其變化情況，計(jì)算出腦血管病事件發(fā)生的概率。參照標(biāo)準(zhǔn)為我國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定完成的TIA診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者的數(shù)據(jù)比較利用軟件SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行 檢驗(yàn)，＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血脂水平

在經(jīng)過對兩組患者一段時(shí)間的治療之后，對其臨床血脂水平表現(xiàn)情況做出分析對比，可以得知觀察組患者的血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白膽固醇在治療之后，表現(xiàn)出明顯的降低現(xiàn)象。高密度脂蛋白膽固醇呈現(xiàn)出上升趨勢。觀察組與對照組兩組患者的指標(biāo)變化情況差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。對照組患者治療前后均無明顯變化，變化差異無統(tǒng)計(jì)意義（＞0.05）。見表 1。

表1 觀察組與對照組患者治療前后的血脂水平（±s，mmol/L）

表1 觀察組與對照組患者治療前后的血脂水平（±s，mmol/L）

?

2.2 兩組患者治療前后的IMT比較

在對兩組患者展開治療的之前，測量兩組患者的IMT，在經(jīng)過6個(gè)月的治療之后，觀察組患者的IMT值降低到（0.07±0.24）mm，對照組患者的IMT值變化幅度很小，為（0.09±0.41）mm。見表2。

表2 觀察組與對照組兩組患者治療前后的IMT比較表（±s，mm）

表2 觀察組與對照組兩組患者治療前后的IMT比較表（±s，mm）

?

對患者進(jìn)行長達(dá)6個(gè)月的治療之后，統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生的缺血性腦血管事件再發(fā)生概率，其中觀察組發(fā)生的概率要小于對照組患者發(fā)生的概率，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的缺血性腦血管發(fā)生概率比較表 [n（%）]

3討論

患者體內(nèi)出現(xiàn)的動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，并非是簡單的沉積人體內(nèi)的脂質(zhì)，而是一種較為廣泛的血管慢性炎癥[4]。由于目前在醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域中人體內(nèi)的正常脂質(zhì)代謝情況下短暫性腦缺血發(fā)作患者的報(bào)道數(shù)量較少，所以尚未引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。在人體內(nèi)，脂質(zhì)是維系人體內(nèi)的細(xì)胞膜得以正常實(shí)現(xiàn)功能，調(diào)整結(jié)構(gòu)的組成成分，機(jī)體內(nèi)部的多種新陳代謝途徑也是需要經(jīng)過脂肪[5-6]。在試驗(yàn)活動(dòng)中所使用的瑞舒伐他汀鈣是一種3羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，抑制3羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶，便能夠在很大程度上阻止患者體內(nèi)膽固醇合成，降低體內(nèi)膽固醇，同時(shí)還能夠降低患者體內(nèi)的LDL-C。另外，抑制住患者體內(nèi)的細(xì)胞合成膽固醇之后，脂蛋白便能夠降低患者體內(nèi)的血清TC、TG，血清HDL-C會(huì)呈現(xiàn)出輕度的上升趨勢[7]。

就三酰甘油、膽固醇以及低密度脂蛋白三項(xiàng)指標(biāo)而言，觀察組患者在經(jīng)過治療之后，呈現(xiàn)明顯的下降，對照組無明顯變化。兩組之間的差異性比較，具有統(tǒng)計(jì)意義（＜0.05）。觀察組患者在經(jīng)過瑞舒伐他汀鈣的治療之后，所表現(xiàn)出來的IMT值、腦血管出血概率等治療效果優(yōu)于普通的治療方案。

綜上所述，在治療血脂正常的短暫性腦缺血發(fā)作患者時(shí)，服用瑞舒伐他汀鈣的治療效果具有臨床意義，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中臨床應(yīng)用。