董偉

（新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院CT室，山東濟(jì)南，271103）

胰腺囊性病變主要是指發(fā)生在胰腺上皮、間質(zhì)組織的囊腔病變，可為良性腫瘤也可為惡性腫瘤，因此及早確診從而選擇更為合理的干預(yù)治療方式是使此類患者獲得更理想預(yù)后的前提[1]。隨著現(xiàn)代影像學(xué)的發(fā)展，影像學(xué)對胰腺囊性病變的診斷準(zhǔn)確度在不斷進(jìn)步，那么對于各種胰腺囊性病變的診斷，選擇CT或是核磁共振是否合理呢。本次研究將就這一問題，選擇我院2019年1月～2020年1月間收治的55例疑似患者作為研究對象，分別采用手術(shù)病理、多層螺旋CT以及核磁共振檢測，以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)，探究兩種影像學(xué)診斷方式的實(shí)際應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2019年1月～2020年1月間在新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院收治的55例疑似胰腺囊性病變患者作為研究觀察對象?；颊咧校行?9例，女性26例，年齡28～78歲，平均年齡（58.24±9.10）歲。本次研究中所有患者均知情本次研究，自愿參與，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT

檢查前囑患者禁食禁水8h，在檢查前飲水1L左右，保持胃腸道的充盈。選擇西門子公司的Definition AS 64排128層螺旋CT作為檢查儀器。檢查參數(shù)設(shè)置，電壓120kV，電流160mAs，層厚1.26mm，重建層厚3.0～5.0mm，重建間隔3.0～5.0mm。增強(qiáng)對比劑選擇碘海醇，使用高壓注射器注射，劑量為1.5mL/kg，速率 2.5mL/s[2]。

1.2.2 核磁共振

檢查前囑患者禁食禁水8h，選擇GE公司的3.0T磁共振成像系統(tǒng)對患者開展核磁共振的檢查。檢查參數(shù)設(shè)置，視野：36cm×29cm～32cm×42cm，行軸位T1WI（LAVA序列：TR/TE/TI=2.7ms/1.3ms/5.0ms，層厚為 5mm，層間距為 2.5mm，矩陣 270×224，NEX=0.72），T2WI（脂肪抑制 FSE 序列：TR/TE=6316ms/90ms，層厚：6mm，層間距：2mm，矩陣 320×224，NEX=2），MRI胰膽管成像（MRCP，2D厚層SSFSE序列：TR/TE=6000ms/1000ms，層厚：40～60mm，矩陣320×288，NEX=1）[3]。增強(qiáng)對比劑選用釓噴酸葡胺，劑量為0.1mmol/kg，速率為2.0mL/s。

1.2.3 診斷結(jié)果確認(rèn)

在完成各項(xiàng)準(zhǔn)備后，對患者予以相關(guān)掃描。最后掃描數(shù)據(jù)由配套系統(tǒng)進(jìn)行重建和計(jì)算，診斷結(jié)果由2名影像學(xué)醫(yī)師簽字確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，核對計(jì)算多層螺旋CT和核磁共振診斷的靈敏度、特異度。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）×例數(shù)100%，特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性+假陽性）例數(shù)×100%。

記錄多層螺旋CT和核磁共振診斷的耗費(fèi)時間并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，分別應(yīng)用 、2檢驗(yàn)，以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對比

手術(shù)病理診斷確診45例胰腺囊性病變，10例為陰性。多層螺旋CT診斷43例為真陽性，2例為假陰性，9例為真陰性，1例為假陽性。核磁共振診斷44例為真陽性，1例為假陰性，8例為真陰性，2例為假陽性。

2.2 兩種診斷方式靈敏度、特異度對比

多層螺旋CT診斷的靈敏度為95.56%，特異度為90.00%；而核磁共振的靈敏度為97.78%，特異度為80.00%，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

2.3 兩種診斷方式對胰腺囊性病變診斷的詳細(xì)對比

多層螺旋CT診斷與核磁共振診斷在胰腺假性囊腫、胰腺真性囊腫、胰腺囊性腫瘤的診斷中對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。見表2。

表1 兩種診斷方式靈敏度、特異度對比 [n（%）]

表2 兩種診斷方式對于不同病變的診斷結(jié)果對比 [n（%）]

2.4 診斷時間

CT診斷的平均時間為（16.43±5.23）min，核磁共振診斷的平均時間為（24.26±6.29）min，兩種診斷方式時間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.099，＜0.05）。

3 討論

對于胰腺囊性病變的治療采用外科手術(shù)治療，且預(yù)后較好，因此對于患者疾病的確診是其中極為重要的部分，準(zhǔn)確的診斷結(jié)果可為醫(yī)師在治療上提供合理依據(jù)。手術(shù)病理診斷的方式準(zhǔn)確性高，漏診和誤診少，但是由于是侵入性的檢查，可重復(fù)性差，且對患者會造成一定創(chuàng)傷，加之時間較長，因此臨床還需要一種快速、簡便的診斷方式作為初篩方法[4]。近年來隨著影像學(xué)以及影像學(xué)檢查儀器的發(fā)展，在診斷胰腺囊性病變中的準(zhǔn)確性越來越高[5]。

本次研究對我院收治的55例疑似胰腺囊性病變患者進(jìn)行觀察，所有患者均進(jìn)行多層螺旋CT、核磁共振以及手術(shù)病理檢查，以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，診斷結(jié)果顯示多層螺旋CT診斷的靈敏度為95.56%，特異度為90.00%；而核磁共振的靈敏度為97.78%，特異度為80.00%，兩種診斷方式的靈敏度和特異度均處于較高水平。此外對于不同的病變類型，兩種診斷診斷方式差異也較小。在多層螺旋CT掃描中，圖片的分辨率高，掃描速度快，對于微小病變的遺漏少，影像學(xué)醫(yī)師可清洗觀察到體積較小的胰腺囊性病變；而核磁共振也多層螺旋CT類似，但對于病變的出血壞死方面的診斷更為準(zhǔn)確[6]。結(jié)合到檢查的方便性、檢查時間、價格因素等因素的影響，筆者認(rèn)為多層螺旋CT更適合作為疑似胰腺囊性病變患者的初篩方法，同時結(jié)合患者的體征、診斷再考慮后續(xù)的確診。

綜上所述，多層螺旋CT與核磁共振在診斷胰腺囊性病變中均具有較為可靠的臨床應(yīng)用價值，可為患者的確診、治療提高可靠的診斷依據(jù)。