許敏

（南通市通州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇南通，226300）

護理管理質(zhì)量提升的關(guān)鍵標準就是醫(yī)療模式的改善，這也是當代醫(yī)學(xué)模式不斷變化進行中，對患者進行不斷滿足的關(guān)鍵標準[1]。目前人們對身體健康的重視，以及生活水平質(zhì)量的不斷增加，因此患者進行診治和護理時，對護理人員工作質(zhì)量的要求也有所提升[2-4]。婦產(chǎn)科作為特殊科室，其女性以及嬰兒為主要就診對象，因此將婦產(chǎn)科護理管理提升是醫(yī)院護理質(zhì)量進步的關(guān)鍵。因此本研究將100例患者納入研究中，評定安全文化聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理模式的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取南通市通州區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年12月～2019年10月期間接收的患者100例，隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。實驗組中最大年齡37歲，最小年齡21歲，平均年齡（25.22±0.2）歲，其中35例剖宮產(chǎn)，8例子宮肌瘤，7例宮外孕。對照組中最大年齡38歲，最小年齡20歲，平均年齡（25.20±0.4）歲，其中32例剖宮產(chǎn)，10例子宮肌瘤，8例宮外孕。兩組一般資料納入SPSS21.0軟件對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實施優(yōu)質(zhì)護理模式，主要流程為：①優(yōu)質(zhì)化培訓(xùn)護理人員：護理管理人員應(yīng)定期帶領(lǐng)護理人員進行優(yōu)質(zhì)管理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)管理理論要點和護理內(nèi)容，掌握優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。通過組織學(xué)習(xí)和討論形式，制定針對性優(yōu)質(zhì)護理模式，有目的和計劃性的提升護理人員優(yōu)質(zhì)理念。②強化優(yōu)質(zhì)?？评砟睿横槍Σ煌膊〉幕颊哂枰圆煌瑑?yōu)質(zhì)干預(yù)，針對性對產(chǎn)婦進行健康知識講解，以優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容，讓婦產(chǎn)科患者以最為樂觀的態(tài)度進行治療。另外護理人員也需要對產(chǎn)婦進行病房清潔工作，給患者一個最為優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境。③優(yōu)質(zhì)新生兒干預(yù)：對產(chǎn)婦和家屬予以宣教，讓患者了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，鼓勵患者及早喂養(yǎng)。輔助產(chǎn)婦吸吮，母嬰皮膚接觸時間應(yīng)為半小時。④強化和產(chǎn)婦之間交流：產(chǎn)婦檢查時，詳細向產(chǎn)婦和家屬自然分娩以及剖宮產(chǎn)技術(shù)要點，鼓勵產(chǎn)婦能夠自然分娩。溝通過程中降低無效溝通次數(shù)。⑤優(yōu)質(zhì)排班模式：管理人員根據(jù)患者的數(shù)量和工作量安排上班人數(shù)，確保每日護士組長和組長都能在崗管理。

實驗組在此基礎(chǔ)上加行安全文化護理模式，主要內(nèi)容為：①科學(xué)設(shè)置排班，根據(jù)護理人員的性格特點，崗位性質(zhì)，工作經(jīng)驗以及能力開展排班，以此保證護理人員根據(jù)不同崗位工作內(nèi)容和工作環(huán)境熟悉流程。②不安全因素的積極控制：護士長和不同層級的護理人員需要一起認真對照《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)配套文件，查找目前婦產(chǎn)科存在的安全隱患，鑒別并確認當前出現(xiàn)的護理風(fēng)險和因素。如在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中產(chǎn)婦和胎兒的安全問題，在接產(chǎn)過程中產(chǎn)婦和新生兒的安全問題，或者關(guān)于產(chǎn)后發(fā)大出血等搶救安全問題，再或者是消毒隔離措施等安全問題。

1.3 觀察標準

記錄兩組護理質(zhì)量分值、滿意度分值、護理認可標準以及不良事件發(fā)生率。護理質(zhì)量分值和滿意度分值總分均為100分，分數(shù)越高判定為質(zhì)量和滿意度越高。其中護理質(zhì)量采用我院自制量表。為患者病情康復(fù)程度，護理程度，每日問詢情況，是否有投訴情況以及是否發(fā)生不安全事件，每一項分值20分。不良事件記錄中，包含墜床、跌落、輸液事件，以百分比形式表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組護理效果對比

實驗組護理質(zhì)量和滿意度分值均高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 實驗組和對照組不良事件發(fā)生率對比

實驗組不良事件發(fā)生率低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 2。

表1 兩組護理效果對比 （±s，分）

表1 兩組護理效果對比 （±s，分）

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表2 兩組間不良事件率比較 [n（%）]

3 討論

在醫(yī)院護理管理中，婦產(chǎn)科護理的地位十分關(guān)鍵，因此如何更為有效的為女性患者提供精準[5]，優(yōu)質(zhì)以及安全的護理成為目前臨床研究重點。本研究對照組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上加行安全文化護理模式，結(jié)果證實：實驗組護理質(zhì)量和滿意度分值分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。在高霞等[6]分析中，也證實兩組分別予以不同方法護理后，實驗組護理不良事件發(fā)生率5.71%低于對照組37.14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。

目前在醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展中，女性護理要求也更加嚴格。臨床中安全問題是每一個醫(yī)院的關(guān)注重點，護理管理時應(yīng)用安全文化理念是目前新型的一種護理患者方式，主要是以患者的安全為核心，達到保護患者身體和心理安全的價值，以此為患者提供更為安全和舒適的護理環(huán)境[7]，降低在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)可能存在的傷害，從而保護患者安全，促進患者康復(fù)。

綜上所述，婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用安全文化理念聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理模式，有利于不良事件發(fā)生率的降低及護理滿意度的提升。