馬英芳

（大慶市第二醫(yī)院腫瘤一科，黑龍江大慶，163461）

上消化道出血對于患者健康危害非常大，如果患者出現(xiàn)病情惡化，一般情況下會發(fā)生嘔血和黑病等類似癥狀，不及時治療的情況下患者血容量持續(xù)減少，會發(fā)生貧血，引發(fā)微循環(huán)衰竭?；颊咦o理質(zhì)量與患者治療效果與醫(yī)院所實施的護理干預(yù)方式和采用的護理模式有密切關(guān)系[1-2]。本文是以傳統(tǒng)常規(guī)護理為對照，明確循證護理對消化道出血患者的應(yīng)用價值，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇大慶市第二醫(yī)院2017年1月～2019年10月期間收治的78例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其劃分為優(yōu)化組與常規(guī)組。優(yōu)化組患者中男女比例為21：18，年齡最大為75歲，年齡最小為23歲，平均年齡為（51.9±2.8）歲；常規(guī)組患者中男女比例為22：17，年齡最大為74歲，年齡最小為24歲，平均年齡為（51.3±3.5）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），可以對比。本次研究方案已通過我院倫理委員會與技術(shù)委員會聯(lián)合審核。

選入標準：臨床確診為上消化道出血；患者臨床資料完整；患者同意參與研究并自愿簽署ICF文件。

1.2 方法

常規(guī)組患者運用普通護理方式，相關(guān)的醫(yī)護人員必須對患者進行飲食，藥物等不同方面的護理。

優(yōu)化組患者，在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上，結(jié)合循證護理模式進行護理。（1）相關(guān)的護理人員必須套從具體的循證問題入手，護理人員必須要詳細的檢索有關(guān)上消化道出血的護理文獻資料，從患者自身的臨床癥狀入手，分析具體的循證護理問題。（2）從循證護理問題實際情況入手，結(jié)合有關(guān)文獻評估患者病情嚴重狀況，實施針對性的循證護理措施。（3）進行護理過程中，護理人員必須要仔細觀察患者的血壓，心率等不同方面的指標參數(shù)情況，針對上消化道出血量較大的患者進行護理時，需要間隔半小時測量血壓和脈搏一次，24h之內(nèi)監(jiān)測心電圖?？稍儐柣颊呤欠翊嬖诤诒愕陌Y狀，觀察患者是否發(fā)生頭暈嘔吐，及時為患者補充血容量。對患者進行飲食護理時，需要根據(jù)患者飲食偏好以及腸胃功能恢復(fù)情況，科學(xué)指導(dǎo)患者攝入有營養(yǎng)的食物，避免患者使用對胃腸道激性較強的食物，以保護消化道。此外，還要患者保障每日的休息時間充足，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可指導(dǎo)患者進行適量的運動，以促進患者身體機能康復(fù)。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者止血時間，組間對比；（2）記錄兩組患者接受護理前后的焦慮情緒嚴重程度，應(yīng)用SAS量表進行評測，分值為0～100分，分值越高則表明患者焦慮情緒越嚴重。（3）調(diào)查兩組患者護理滿意度，應(yīng)用匿名調(diào)查問卷進行調(diào)查，比較兩組患者護理滿意，選項共有非常滿意、基本滿意以及不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0數(shù)據(jù)包進行資料分析，護理滿意度以率[n(%)]進行表示，并進行卡方檢驗，止血時間、焦慮情緒評分則是用（±s）表示，采用 檢驗，＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止血時間對比

優(yōu)化組的止血時間為（33.5±6.4）min，常規(guī)組為（40.2±7.5）min，常規(guī)組止血時間顯著長于優(yōu)化組（＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者接受護理前后焦慮情緒比較

護理前兩組患者焦慮情緒均比較嚴重，焦慮情緒評分無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；護理后，優(yōu)化組患者焦慮情緒分值下降顯著，與常規(guī)組患者相比有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

優(yōu)化組患者的護理滿意度顯著高于常規(guī)組，兩組患者的護理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 3。

表1 兩組患者止血時間對比 （±s,min）

表1 兩組患者止血時間對比 （±s,min）

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表2 兩組患者接受護理前后焦慮情緒對比 （±s，分）

表2 兩組患者接受護理前后焦慮情緒對比 （±s，分）

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表3 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

上消化道出血屬于內(nèi)科疾病，患者發(fā)病后消化道功能受到較大影響，且會伴隨嘔血黑便的不良癥狀，需要及時進行治療。循證護理將患者作為根本，從患者自身的病癥入手，為其提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，消除傳統(tǒng)護理工作對患者需求的忽略，注重從患者實際情況入手開展合適的護理工作[3]。

循證護理屬于新型的護理模式，根據(jù)患者身心狀況出發(fā)，從生活、飲食、心理以及用藥等幾大模塊進行針對性護理，能夠有效提升患者的護理質(zhì)量。根據(jù)循證護理模式在本次研究中的應(yīng)用情況可知，循證護理工作的開展，可有效縮短患者上消化出血止血時間，改善患者的負面及消極情緒，幫助患者樹立積極向上的心態(tài)，可有效提高患者的護理滿意度。應(yīng)用循證護理要求護理人員掌握文獻搜索和應(yīng)用能力，結(jié)合患者臨床具體病情表現(xiàn)，搜索高質(zhì)量的護理文獻，用于制定循證護理措施[4-5]。循證護理過程中，護理人員還必須要及時的發(fā)現(xiàn)患者自身的心理健康情況，如果患者自身出現(xiàn)一定的不佳情況，應(yīng)該及時的予以排查，同時進行心理干預(yù)，協(xié)助患者構(gòu)建和提升康復(fù)的信念，以其更好的提高患者的治療依從，護理人員還需要為患者創(chuàng)立一個良好的治療環(huán)境，提高患者的生理舒適度。應(yīng)用循證護理模式對于護理人員的專業(yè)護理能力提出更加苛刻的標準，護理人員自身必須要具備強大的病情觀察能力，所以在實施循證護理工作之前，必須對相關(guān)的護理人員實施針對性的培訓(xùn)，更好的培養(yǎng)出合格的護理人員[6]。

綜上所述，消化道患者由于疾病的影響，身心備受傷害，循證護理的應(yīng)用能更好地開展護理干預(yù)工作，更好的緩解患者的消極心情，提升患者滿意度，可以在臨床實踐運用。