馮娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院骨創(chuàng)傷科，內(nèi)蒙古呼和浩特，010017）

四肢創(chuàng)傷骨折是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，患有該病的主要原因是高處墜落、交通事故、摔傷等造成身體中的骨骼出現(xiàn)連續(xù)性的中斷，并且損傷的位置與正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，從而引發(fā)了一系列臨床癥狀，比如患者的肢體活動(dòng)受到限制、出現(xiàn)紅腫等[1]。患者的主要的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)疼痛，在臨床上主要使用外科手術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療，治療的目的主要是讓患者的肢體功能得到恢復(fù)。大多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，從而會(huì)產(chǎn)生許多不良情緒，影響患者術(shù)后的康復(fù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的98例四肢創(chuàng)傷骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，研究組和對(duì)照組，各49例。研究組男26例，女23例，年齡16～64歲，平均年齡（42.3±3.3）歲，其中高空墜落16例，交通意外事故17例，摔傷16例。對(duì)照組男27例，女22例，年齡15～65歲，平均年齡（42.4±3.2）歲，其中高空墜落17例，交通意外事故18例，摔傷14例。兩組患者均知情并同意簽署本研究，一般資料具有可比性（＞0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在患者住院時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)告知患者手術(shù)治療的方法以及治療的目的，同時(shí)給予四肢創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育以及飲食護(hù)理等。

研究組采取綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。①對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)向患者告知忍耐疼痛的壞處，讓患者對(duì)疼痛有正確的認(rèn)識(shí)并能夠做好及時(shí)的處理。②對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。在患者手術(shù)前后對(duì)患者的疼痛程度、位置等進(jìn)行詳細(xì)了解，做出相對(duì)應(yīng)的評(píng)估。根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施護(hù)理措施，來(lái)緩解患者出現(xiàn)的疼痛，對(duì)于部分疼痛程度差的患者可以轉(zhuǎn)移注意力，比如播放舒緩的音樂(lè)、對(duì)患者進(jìn)行按摩等；對(duì)于部分疼痛程度比較重的患者來(lái)說(shuō)可以使用少量的止痛藥來(lái)幫助患者緩解出現(xiàn)的疼痛。③對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)四肢創(chuàng)傷骨折患者實(shí)際的病情情況，護(hù)理人員要指導(dǎo)四肢創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)適量的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急。④優(yōu)化患者的病房環(huán)境。為四肢創(chuàng)傷骨折患者提供一個(gè)干凈舒適的環(huán)境，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者的病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)，控制患者病房的濕溫度，同時(shí)要盡量的滿足患者所提出的合理性需求。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為了防止患者在術(shù)后出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，使病情加重，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者實(shí)際病情，可以讓患者適當(dāng)進(jìn)行情緒發(fā)泄。在對(duì)患者的心理進(jìn)行一定評(píng)估后，可以與四肢創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行交流溝通，幫助患者解答心理存在的疑惑，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，≥90分表示滿意，60～89分表示基本滿意，≤59分表示不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察并記錄兩組患者VAS評(píng)分以及骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間。VAS評(píng)分采用相關(guān)的量表進(jìn)行測(cè)試，患者分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）]加以表示，并使用卡方檢驗(yàn)來(lái)加以統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 檢驗(yàn)，＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2.2 兩組患者VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，研究組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 （±s）

表2 兩組患者VAS評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 （±s）

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3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折是一種常見(jiàn)的骨折類型，在臨床治療上一般采用手術(shù)治療。但是手術(shù)治療是一種創(chuàng)傷性的操作，由于骨折就會(huì)給患者本身帶來(lái)一定的疼痛，當(dāng)四肢創(chuàng)傷骨折患者在接受手術(shù)治療后常常會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于患者早日康復(fù)[3]?？傮w來(lái)說(shuō)，四肢創(chuàng)傷骨折患者在術(shù)后產(chǎn)生疼痛是一種患者本身存在的復(fù)雜生理反射，出現(xiàn)的主要原因是身體的組織受到損傷或者是手術(shù)中受到刺激?；加性摬〉幕颊咭话阍谕黹g或者是在術(shù)后出現(xiàn)的疼痛最劇烈，這是因?yàn)榛颊叽蛉氲穆樗庨_(kāi)始逐漸失去效果，自身的感覺(jué)開(kāi)始出現(xiàn)恢復(fù)。在晚間出現(xiàn)的疼痛不僅會(huì)在一定程度上影響四肢創(chuàng)傷骨折患者的睡眠質(zhì)量，還會(huì)影響到自身的康復(fù)鍛煉以及心理情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)档褪中g(shù)效果[4-5]。因此，需要采取相關(guān)的護(hù)理來(lái)改善患者的在術(shù)后出現(xiàn)的各種情況，在一定程度上保證患者的治療效果。綜合護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)原則，可以給患者提供更全面的護(hù)理，從而使患者的病情盡快恢復(fù)。對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者實(shí)行綜合護(hù)理，可以從多個(gè)角度提供服務(wù)，比如心理、生理等，這樣不僅可以幫助患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身疾病，了解在手術(shù)后出現(xiàn)疼痛屬于一種的正常反應(yīng)，還能夠緩解心理存在的不良情緒，能夠使心理存在的不良情緒發(fā)泄出來(lái)，提高患者的舒適度，有利于患者在術(shù)后能夠盡快恢復(fù)[6]。本研究顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（＜0.05）；研究組患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，研究組骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（＜0.05）。說(shuō)明實(shí)施綜合護(hù)理不僅可以提高患者的臨床護(hù)理滿意度，還能夠縮短患者的愈合時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的意義。

綜上所述，對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中采用綜合護(hù)理干預(yù)可以緩解患者在術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，縮短患者的骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床上應(yīng)用。