顧海燕

（如皋博愛醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇南通，226500）

胰腺炎是臨床較為常見的一種疾病，該病病情發(fā)展迅速，且通常會(huì)伴有較高的并發(fā)癥，容易復(fù)發(fā)，在臨床上由于該病致死的患者較多，因此對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。有研究表明，出院后患者健康的生活飲食方式和遵醫(yī)囑行為可以有效的減少疾病復(fù)發(fā)率[1]。程序化延續(xù)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)工具，給予患者一系列有針對(duì)性的護(hù)理，充分提高患者的自我治療意識(shí)和配合治療護(hù)理的依從性，將誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素降到最低[2]。本文選取2018年6月～2019年10月期間的胰腺炎患者進(jìn)行研究，將程序化延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用在觀察組患者上，分析其對(duì)生活質(zhì)量及復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年10月期間如皋博愛醫(yī)院收治的60例胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分兩組。對(duì)照組30例患者中，男性21例，女性9例；年齡22～68歲，平均年齡（40.2±5.8）歲；病程 7～10d，平均病程（8.5±0.7）d；飲食因素5例，膽源性11例，高脂血癥5例，酒精性9例。觀察組30例患者中，男性22例，女性8例；年齡25～71歲，平均年齡（41.6±5.4）歲；病程 7～10d，平均病程（8.3±0.5）d；飲食因素4例，膽源性11例，高脂血癥6例，酒精性9例。組間基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

所有患者均確診為胰腺炎，對(duì)本次研究知情并同意。排除依從性差患者。

1.2 方法

兩組患者出院時(shí)均遵醫(yī)囑給予藥物治療，包括血脂康、非諾貝特片、熊去氧膽酸等。

對(duì)照組施與常規(guī)出院指導(dǎo)，包括叮囑注意飲食，以清淡、易消化、新鮮蔬果為主，叮囑患者按時(shí)服藥，同時(shí)提醒患者家屬平時(shí)對(duì)患者多關(guān)心留意，一旦有異常情況及時(shí)回院復(fù)診。

觀察組出院后施與1年的程序化延續(xù)護(hù)理，具體做法如下：建立患者的護(hù)理檔案，檔案上應(yīng)包括患者的一般資料（如姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址和聯(lián)系電話等）和醫(yī)院記錄（如住院時(shí)間、出院日期、出院診斷和出院醫(yī)囑等）。程序化延續(xù)護(hù)理：①評(píng)估：通過分析患者的身體情況（如飲食、吸煙飲酒、體重、服藥、大小便等），準(zhǔn)確評(píng)估患者的身體康復(fù)情況。②診斷：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將需要通過護(hù)理解決的核心問題正確診斷出來。③計(jì)劃：根據(jù)患者的不同的身體情況，結(jié)合個(gè)人不同的家庭情況，制定合適的出院后康復(fù)治療方案。④實(shí)施：以制定的護(hù)理方案為基本護(hù)理準(zhǔn)則。首先通過建立良好的互動(dòng)關(guān)系，方便了解患者日常的生活狀況，包括飲食作息運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，從而給予正確的飲食指導(dǎo)。叮囑患者養(yǎng)成健康的飲食方式，定時(shí)進(jìn)食，忌暴飲暴食，在食物上選擇低脂、低膽固醇、清淡、易消化的食物和新鮮的蔬果，忌油膩刺激性食物。通過詳細(xì)講解煙酒不利于疾病的恢復(fù)強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒的必要性。指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，合理、適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以降低體重還有助于提高身體抵抗力。強(qiáng)調(diào)服藥的必要性，指導(dǎo)患者按時(shí)、正確服藥，同時(shí)向患者詳細(xì)講解可能會(huì)發(fā)生哪些不良反應(yīng)，使患者可以正確判斷。平時(shí)多與患者溝通交流，正確判斷患者的心理狀況，對(duì)于有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者意識(shí)到積極樂觀的生活態(tài)度有助于身體康復(fù)，從而積極配合自我治療。另外，叮囑患者按時(shí)復(fù)診，提醒患者一些注意事項(xiàng)。⑤評(píng)價(jià)：在對(duì)出院后胰腺炎患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理過程中，程序化在其中起到重要的指導(dǎo)作用，將既定目標(biāo)與臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，分析程序化延續(xù)護(hù)理效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使患者以良好的身心配合治療護(hù)理，將復(fù)發(fā)率降到最低[3-4]。挑選專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理為出院后胰腺炎患者設(shè)立的專門的咨詢電話，及時(shí)了解患者的出院情況，并對(duì)患者實(shí)行1年的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，分別在出院后7d、30d、90d、半年、1年的時(shí)間進(jìn)行電話回訪，及時(shí)了解患者的身心狀況，分析患者的反饋信息，調(diào)整程序化延續(xù)護(hù)理措施。統(tǒng)計(jì)12個(gè)月后患者胰腺炎的復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組胰腺炎患者的生活質(zhì)量，包括身體癥狀、社會(huì)活動(dòng)、心理狀況、物質(zhì)功能。②比較兩組胰腺炎患者的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究數(shù)據(jù)精準(zhǔn)輸入SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行檢驗(yàn)，＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胰腺炎患者生活質(zhì)量比較

比較兩組胰腺炎患者的生活質(zhì)量，包括身體癥狀、社會(huì)活動(dòng)、心理狀況、物質(zhì)功能，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

表1 兩組胰腺炎患者生活質(zhì)量比較 （±s，分）

表1 兩組胰腺炎患者生活質(zhì)量比較 （±s，分）

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2.2 兩組胰腺炎患者復(fù)發(fā)率比較

在為期1年的程序化延續(xù)護(hù)理過程中，觀察組與對(duì)照組的復(fù)發(fā)率分別為3.33%與23.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見表2。

表2 兩組胰腺炎患者復(fù)發(fā)率比較 [n（%）]

3 討論

胰腺炎在臨床上較為常見，該病具有發(fā)病急、病情危重且容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)于出院后胰腺炎患者的護(hù)理是鞏固治療效果的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理上也出現(xiàn)新的護(hù)理服務(wù)方式[5]。延續(xù)護(hù)理通過建立醫(yī)患共同參與治療合作的模式，幫助患者明確注意事項(xiàng)，認(rèn)識(shí)有礙健康的危險(xiǎn)因素，促使患者與護(hù)理人員共同協(xié)作，有利于預(yù)后恢復(fù)。胰腺炎患者出院后的恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，在這個(gè)過程中，稍不注意，患者容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，引起疾病在此復(fù)發(fā)，因此胰腺炎患者出院后，需要給予延續(xù)護(hù)理，定期進(jìn)行隨訪。一般情況下，患者都需要繼續(xù)藥物治療。

程序化延續(xù)護(hù)理是指在延續(xù)護(hù)理中運(yùn)用程序化管理，首先通過患者的各項(xiàng)身體情況指標(biāo)準(zhǔn)確判定患者出院時(shí)的健康狀況，并依此來制定科學(xué)的合理的有目標(biāo)、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的個(gè)性化護(hù)理方案，有助于提高程序化延續(xù)護(hù)理的科學(xué)性和針對(duì)性。與傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理模式比較，程序化延續(xù)護(hù)理則有利于患者了解更多的康復(fù)信息，有意識(shí)的消除疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者出院后的遵醫(yī)行為，護(hù)理人員也可以在這個(gè)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并且給予患者科學(xué)的指導(dǎo)，提高患者的依從性[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率更低。由此可見，科學(xué)、合理、個(gè)性化的程序化延續(xù)護(hù)理，可以提高胰腺炎患者出院后的預(yù)后效果，促進(jìn)患者的治療依從性，從而對(duì)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的規(guī)避，降低了臨床復(fù)發(fā)率。

綜上所述，程序化延續(xù)護(hù)理可以提高胰腺炎出院患者的生活質(zhì)量，降低臨床復(fù)發(fā)率，值得在臨床應(yīng)用。