張桂蘭

（菏澤市定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨外科，山東菏澤，274100）

進行全髖關節(jié)置換術是臨床上治療股骨頸骨折好股骨頭缺血性壞死等疾病主要方法，在將此方法進行應用時，可有效提高患者的髖關節(jié)功能改善效果，保證患者生活質(zhì)量，在臨床中得以應用。但根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，給予患者全髖關節(jié)置換術，患者在術后發(fā)生深靜脈血栓的概率較高，而且多發(fā)生在下肢。下肢深靜脈血栓是髖關節(jié)置管術手術后的常見并發(fā)癥種類之一，患者在出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時，主要表現(xiàn)出下肢浮腫等癥狀，很容易導致患者出現(xiàn)腎靜脈堵塞的情況，進而容易引發(fā)腎功能衰竭，對患者造成嚴重的不良影響，威脅其生命安全。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結果顯示[1]，給予髖關節(jié)置換術患者預防靜脈血栓護理干預的應用效果較為顯著。本研究中，對患者進行預防靜脈血栓護理，探究其與常規(guī)護理對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選在定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院展開相關研究工作，工作的開展時間在2018年8月～2019年8月，選取100例此期間接受髖關節(jié)置換術患者，將其進行分為兩組處理，一組采用常規(guī)護理，命名為對照組（n=50），另一組采用深靜脈血栓預防護理，命名實驗組（n=50），其中，實驗組中患者年齡范圍在37～72歲，其平均年齡為（54.30±4.03）歲。而對照組中，患者的年齡主要在38～74歲，其平均年齡為（55.03±4.39）歲。在統(tǒng)計學方法計算下，患者一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），可比。

1.2 方法

本研究給予對照組患者常規(guī)護理干預，主要是將髖關節(jié)置換術的相關知識和注意事項進行告知，并在術前準備工作進行協(xié)調(diào)，注意對患者的各項生命指標進行觀察，根據(jù)遺囑給予患者用藥護理。

實驗組患者則采用預防靜脈血栓護理，在實際的實施過程中，在術前，需要護理人員對患者的病情進行了解，對患者的病情嚴重程度進行明確，協(xié)助患者完成各項檢查工作，在檢查前，還需要將各項檢查工作的實施意義和注意事項為患者進行介紹。其次，需要護理人員將下肢靜脈血栓形成的基本原理為患者進行介紹，并從患者的實際情況進行出發(fā)，為患者制定針對性的預防護理方案，將相關計劃告知患者，在患者同意的情況下，增強患者的配合依從性。采用患者能夠理解的方式展開健康教育，保證教育效果。

此外，需要加強患者的肢體功能訓練，避免下肢靜脈血栓問題的發(fā)生，主要是指導患者進行患肢踝關節(jié)活動，股四頭肌的拉伸，并進行髖關節(jié)推移運動等。在實際的功能訓練過程中，患肢管關節(jié)活動，需要護理人員幫助患者選取仰臥位，幫助其完成踝關節(jié)的伸展，彎曲和旋轉等，每個運動的鍛煉時間在10s左右，重復相關動作30次左右。在進行活動時，需要注意避免帶動髖關節(jié)，避免損傷問題的發(fā)生。股四頭肌拉伸的運動，需要幫助患者選取仰臥位，促進患肢向外伸展，伸展度數(shù)為30°，保持中立位。在患者的膝下墊上較為松軟的枕頭或是墊子，并促進患者進行主動運動，進行髕骨的上下推動，訓練30次/d。

術后，還需要護理人員為合并靜脈血栓史的患者進行皮下低分子肝素注射，劑量為300～5000U。同時，導致患者出現(xiàn)靜脈血栓問題的一個因素為血管壁損傷問題。因此，需要護理人員避免對患肢進行采血或是靜脈輸液。在術后，護理人員還需要給予患者飲食護理，促進其多食高纖維素食物，高蛋白食物和高熱量食物，并叮囑患者多喝水等。

1.3 評價標準

對兩組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率進行觀察和記錄，計算發(fā)生率=發(fā)生下肢靜脈血栓例數(shù)/總例數(shù)×100%，進行組間比較[2-3]。觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并進行比較。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0為工具，對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，對計數(shù)資料[n（%）]的比較結果予以2檢驗，＜0.05時表示組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預防效果對比

實驗組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.00%，對照組患者的發(fā)生率為26.00%，與對照組患者時，實驗組患者的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者預防效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者預后效果對比

實驗組患者出現(xiàn)下肢水腫的有1例，3例患者發(fā)生切口感染，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，在與對照組的24.00%發(fā)生率進行比較時，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。見表 2。

3 討論

臨床發(fā)展中，股骨頭壞死問題是較為常見的，針對其中的頸骨折和缺血性壞死問題來說，臨床通常采用髖關節(jié)置換術進行治療[4]。就這種方法來說，其應用能夠將患者的髖關節(jié)功能進行有效提高，同時對患者的生活質(zhì)量進行有效改善，使得其在股骨疾病患者中備受喜愛和應用。但是，給予患者髖關節(jié)置換術，其所對應的深靜脈血栓發(fā)生率較高，而且其深靜脈血栓的發(fā)病部位多為下肢。就下肢深靜脈血栓來說，其是髖關節(jié)置管術手術后的常見并發(fā)癥種類之一，患者在出現(xiàn)下肢深靜脈血栓時，主要表現(xiàn)出下肢浮腫等癥狀，很容易導致患者出現(xiàn)腎靜脈堵塞的情況，進而容易引發(fā)腎功能衰竭[5]。如果髖關節(jié)患者的預防效果較差，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，會表現(xiàn)出血栓腫脹，導致患者出現(xiàn)疼痛情況，更為嚴重者，甚至會導致患者出現(xiàn)心腦梗塞和肺栓塞等并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重敢威脅。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結果顯示[6]，給予髖關節(jié)置換術患者預防深靜脈血栓護理干預，能夠降低患者的術后深靜脈血栓的發(fā)生率，為臨床工作開展做出積極貢獻。本研究主要采用的常規(guī)護理方法和深靜脈血栓預防護理，對其臨床應用情況展開實驗分析，其實驗結果顯示為：實驗組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率為2.00%，對照組患者的發(fā)生率為26.00%，與對照組患者時，實驗組患者的發(fā)生率更低，實驗組患者出現(xiàn)下肢水腫情況有1例，3例患者發(fā)生切口感染，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，在與對照組的24.00%發(fā)生率進行比較時，差異存在統(tǒng)計學意義（＜0.05）。表明深靜脈血栓護理的干預效果較好，可降低患者不良反應發(fā)生率。

綜上所述，給予接受髖關節(jié)置換術患者預防靜脈血栓護理干預，其所對應的護理方法是較為顯著的，能夠降低患者深靜脈血栓的發(fā)生率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用。