孫麗娜

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院胸乳腫瘤外科，內(nèi)蒙古呼和浩特，010010）

乳腺癌是臨床上常見的女性腫瘤疾病，發(fā)病率極高，對患者的身體健康和生命安全有很大的威脅。目前臨床上治療乳腺癌以手術(shù)治療為主，為了進一步提升術(shù)后患者的治療效果，術(shù)后往往會采取放療方式進行治療，但是放療會對患者的組織以及器官造成損傷，影響患者的生活質(zhì)量。鑒于此，必須對乳腺癌術(shù)后患者給予必要的臨床護理干預(yù)，提升患者的治療依從性，以期望提升術(shù)后患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護理在提升患者自我管理能力以及生活質(zhì)量方面有較好的效果，所以為了進一步明確預(yù)見性護理對乳腺癌患者術(shù)后自我管理與生活質(zhì)量的影響，特將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2018年1月～2019年1月接診的122例乳腺癌患者作為研究對象進行研究，期望為乳腺癌的臨床護理提供建設(shè)性的意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

122例乳腺癌患者均是內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2018年1月～2019年1月接診的患者，利用隨機數(shù)字表法均分為研究組和對照組，每組61例。研究組患者年齡29～56歲，平均（35.7±4.1）歲，浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌的例數(shù)分別為35、26例，臨床分期I期、Ⅱ期的例數(shù)分別為41、20例，均為單側(cè)發(fā)??；對照組患者年齡30～55歲，平均（34.8±5.1）歲，浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌的例數(shù)分別為34、27例，臨床分期I期、Ⅱ期的例數(shù)分別為43、18例，均為單側(cè)發(fā)病。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理：患者入院后，護理人員及時和患者進行溝通，明確患者的疾病發(fā)展情況，術(shù)中嚴密監(jiān)控患者的生命體征，術(shù)后根據(jù)患者的病情制定營養(yǎng)的膳食計劃，做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護理措施。

1.2.2 研究組

預(yù)見性護理：①迅速成立預(yù)見性護理小組，護理小組成員由主治醫(yī)師、護士醫(yī)師以及護理人員組成，結(jié)合患者的心理狀態(tài)、臨床癥狀及時對患者的病情進行系統(tǒng)性的評估，制定治療護理方案。②術(shù)前對患者進行乳腺癌相關(guān)疾病知識的宣教，幫助患者明確乳腺癌治療護理的相關(guān)措施，進而提升臨床依從性和配合度。除此之外，及時對患者講解術(shù)中治療的手術(shù)要點，對于患者術(shù)前產(chǎn)生的緊張、煩躁等不良情緒，護理人員要針對性地為患者講解治療成功的案例，及時幫助患者消除不良情緒，樹立治療信心。③在手術(shù)治療過程中，護理人員要積極為患者營造舒適的環(huán)境，對于術(shù)中感到寒冷的患者，護理人員要及時加蓋保溫毯，手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度要適中。④術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，主要以聳肩、旋轉(zhuǎn)肩頭等運動為主，幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能。⑤放療過程中護理人員要主動和患者進行溝通，了解患者放療過程中身體的感受，對于治療依從性差的患者，要耐心詢問和鼓勵，改善患者的不良情緒。同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。⑥及時和患者家屬進行溝通，講解家庭支持對患者的重要性，取得患者家屬的積極配合，通過家屬的積極配合提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

1.3 觀察指標

護理滿意度：由本院自制的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分：不滿意：≤59分[1]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

借助生活質(zhì)量評定量表（SF-36）對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評價，包括情感職能、社會狀況、整體健康以及生理職能，滿分100分，評分越高表明患者的健康狀況越好[2-3]。

自護能力量表（ESEA）評分：該量表包括自我概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平四個維度，43個條目，每個條目評分0～4級，總分172分，得分越高表明患者的自我管理能力越強[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床護理滿意度比較

研究組的非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為35、20、6例，護理滿意度為90.16%；對照組的非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為24、19、18例，護理滿意度為70.49%，研究組的護理滿意度高于對照組（2=7.469，＜0.05）。

2.2 ESEA評分比較

2.3 護理前后兩組患者SF-36評分比較

表1 兩組患者的ESEA評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的ESEA評分比較 （±s，分）

?

表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護理前后SF-36評分比較 （±s，分）

?

3 討論

手術(shù)治療方式可以較好改善乳腺癌患者的臨床癥狀，但是難以避免的是手術(shù)治療方式會對患者患側(cè)上肢組織造成一定的影響，患者術(shù)后肢體會出現(xiàn)程度的腫脹，對患者術(shù)后的正常生活造成了一定的影響。所以必須針對患者的病情對患者進行必要的護理干預(yù)，本次研究對乳腺癌患者施以預(yù)見性護理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)就本次研究成果做如下的闡述。

護理后研究組的ESEA評分明顯高于對照組，主要的原因是患者入院后護理人員可以及時根據(jù)患者的病情，為患者制定科學(xué)有效的治療護理方案，引導(dǎo)患者進行自我管理。術(shù)前護理人員可以向患者講解乳腺癌的相關(guān)知識，幫助患者明確乳腺癌治療過程中的注意事項以及預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥的措施，對于有不良情緒的患者，護理人員可以通過情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法以及傾訴法等方式緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立治療的信心。同時在護理過程中，護理人員可以根據(jù)患者的病情特點，和患者家屬積極溝通，取得患者家屬的配合，保證患者心理和生理均在舒適的狀態(tài)下，進一步提升了患者的自我管理能力和護理能力。

護理后研究組的SF-36評分明顯高于對照組，究其根本的原因就是術(shù)后護理人員可以為患者制定適宜的康復(fù)訓(xùn)練，通過心理護理提升了患者的治療依從性，其中的聳肩和旋轉(zhuǎn)肩頭鍛煉可以有效改善切口瘢痕組織造成的肩關(guān)節(jié)運動障礙，肩部運動在促進患者瘢痕處組織的血液循環(huán)有積極的作用，同時還可以防止術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，縮短了患者的上肢功能恢復(fù)時間[5]。這些護理措施都很大程度上提升了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對乳腺癌患者施以預(yù)見性護理干預(yù)可以有效提升患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。