李曉梅 李月中

（費(fèi)縣人民醫(yī)院理療科，山東臨沂，273400）

帶狀皰疹指的是水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚科疾病，疾病的好發(fā)部位在于胸部、腰部、肋部，并且皰疹也常常呈帶狀分布，在病發(fā)的時(shí)候主要是以燒灼樣的刺痛為主要表現(xiàn)，這嚴(yán)重影響正常的生活與工作，所以需要采取有效的方法進(jìn)行治療[1]。在對(duì)帶狀皰疹的治療上，常規(guī)西醫(yī)治療方法往往不能取得滿(mǎn)意的效果，而隨著中醫(yī)治療理念的推廣，國(guó)內(nèi)各醫(yī)院在對(duì)帶狀皰疹疾病的治療上，廣泛推廣中醫(yī)治療方案，經(jīng)證實(shí)中醫(yī)治療疾病的效果滿(mǎn)意。基于此，本次研究主要探討采取中醫(yī)刺絡(luò)拔罐結(jié)合針刺方法治療帶狀皰疹的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2019年10月期間費(fèi)縣人民醫(yī)院收治的50例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成以下兩組：研究組25例，男性14例，女性11例；年齡26～71歲，平均（52.1±2.3）歲；病程 3～18d，平均（11.5±1.2）d。對(duì)照組25例，男15例，女 10例；年齡25～70歲，平均（50.9±2.1）歲；病程2～18d，平均（11.3±1.2）d。對(duì)比兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異（＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合帶狀皰疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)皮膚部位出現(xiàn)簇集的水皰，水皰沿著一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈現(xiàn)出帶狀分布。出現(xiàn)明顯的神經(jīng)疼痛情況，疼痛為刺痛樣，部分患者還合并局部淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。中間的皮膚正常，皰疹的出現(xiàn)時(shí)間在2周以?xún)?nèi)，之前未接受其他治療[2]。②患者均有完整的臨床資料。③入組前均告知患者研究目的并且患者也簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙的患者。②過(guò)敏體質(zhì)患者。③妊娠期或哺乳期女性。④精神疾病或者中途退出者。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，具體如下：口服甲鈷胺片（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052207，規(guī)格0.5mg），0.5mg/次，3次/d；持續(xù)服用14d?？诜⑽袈屙f片（生產(chǎn)廠家：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003177，規(guī)格 0.1g），0.8g/次，5 次 /d，持續(xù)服用 10d。

研究組采取刺絡(luò)拔罐結(jié)合針刺治療，具體如下：①刺絡(luò)拔罐。對(duì)局部皮膚使用碘伏進(jìn)行消毒處理，然后使用皮膚針（生產(chǎn)廠家：蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162270969，華佗牌皮膚針，規(guī)格：?jiǎn)沃谎b）迅速的扣刺皰疹，扣刺后迅速拔罐，留罐5min，拔罐頻率為1次/d，持續(xù)14d。②針刺。選取曲池穴、合谷穴、血海穴、太沖穴、三陰交穴、足三里穴以及患病部位的周?chē)??；疾〔课坏尼槾谭椒ǎ哼M(jìn)針時(shí)針灸針（生產(chǎn)廠家：北京中研太和醫(yī)療器械有限公司，津械注準(zhǔn)20172270152，一次性使用針灸針，規(guī)格0.30×40s）與皮膚呈30°，采取瀉法進(jìn)針。其他穴位平補(bǔ)平瀉。進(jìn)針得氣后留針30min，針刺頻率為1次/d，持續(xù)14d。

1.4 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)治療后，患者皮疹消失，疼痛也消失，無(wú)后遺癥為痊愈；對(duì)比治療前患者皮疹面積消退30%以上，疼痛明顯緩解，不存在或者僅存在輕微的后遺癥為好轉(zhuǎn)；皮疹經(jīng)治療后的消退面積不足30%，疼痛仍舊明顯為無(wú)效?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。②治療前后采用視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分表（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛，分值為0～10分，分值同疼痛呈正比；采用日常生活能力評(píng)分表（ADL）評(píng)價(jià)患者生活能力，總分為100分，分值同生活能力呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用 、2檢驗(yàn)，以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（ ＜0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 治療前后VAS、ADL評(píng)分

表1 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

經(jīng)相關(guān)治療，兩組患者VAS評(píng)分明顯較治療前降低，ADL評(píng)分明顯較治療前提高，但是在各項(xiàng)評(píng)分的降低或者提高幅度上，研究組均要明顯比對(duì)照組更顯著，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表 2。

3 討論

帶狀皰疹是一種皮膚疾病，西醫(yī)認(rèn)為該病的病因主要是機(jī)體免疫力降低導(dǎo)致帶狀皰疹病毒侵犯機(jī)體所致。帶狀皰疹主要以燒灼樣及針刺樣的局部疼痛為主，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。針對(duì)帶狀皰疹，西醫(yī)一般是采取藥物治療的方式，但是經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)常規(guī)西醫(yī)治療的效果并不理想。

表2 治療前后兩組患者VAS、ADL評(píng)分變化比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者VAS、ADL評(píng)分變化比較（±s，分）

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帶狀皰疹屬于中醫(yī)“蛇串瘡”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病多因肝膽火盛、脾經(jīng)濕熱，或情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)等，導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻，蘊(yùn)結(jié)肌膚引起皰疹。根據(jù)中醫(yī)辨證論治理念，中醫(yī)治療帶狀皰疹采取針刺結(jié)合刺絡(luò)拔罐的治療方法。其中刺絡(luò)法最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，拔罐出自《五十二病方》。刺絡(luò)拔罐結(jié)合針刺是指首先用皮膚針對(duì)皮部進(jìn)行扣刺，激發(fā)經(jīng)氣，使經(jīng)絡(luò)疏通，調(diào)和氣血。然后拔罐，通過(guò)火熱作用調(diào)和氣血，使機(jī)體恢復(fù)正常，繼而達(dá)到治療疾病的目的。而針刺可以通絡(luò)化瘀、瀉火清肝、扶正祛邪。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，關(guān)于中醫(yī)治療帶狀皰疹也進(jìn)行了研究，主要是通過(guò)中醫(yī)針灸與刺絡(luò)拔罐的治療方式，將治療方式作用于帶狀皰疹部位，能夠通過(guò)合理的刺激有效阻斷機(jī)體皰疹發(fā)病中中樞傳入神經(jīng)的途徑，使得機(jī)體中的5-羥吲哚乙酸、5-羥色胺及啡肽分泌增加，起到顯著的鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)患者病情的穩(wěn)定，同時(shí)還可以在一定程度上預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛這一不良情況的發(fā)生，改善患者預(yù)后[4]。本次研究中，將研究組與對(duì)照組比較，結(jié)果證實(shí)在臨床療效上，刺絡(luò)拔罐結(jié)合針刺治療帶狀皰疹優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療（＜0.05）；在治療后較治療前的疼痛評(píng)分降低及日常生活能力提高情況比較上，研究組要明顯優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05），這一結(jié)果同張瓊[5]，研究中顯示的采取中醫(yī)治療的觀察組在治療總有效率上較西藥治療的對(duì)照組高，觀察組治療后VAS評(píng)分及癥狀積分低于對(duì)照組的結(jié)果類(lèi)似，這也提示中醫(yī)治療帶狀皰疹的療效滿(mǎn)意。

綜上所述，針對(duì)帶狀皰疹疾病，與西藥治療的方法比較，采取中醫(yī)刺絡(luò)拔罐結(jié)合針刺的治療方法，可以取得更加滿(mǎn)意的治療效果，使患者的疼痛及皮疹情況得到明顯的改善，讓患者早日恢復(fù)正常的生活與工作。