王 卓馬巧亞劉寧周

（1.北京外國語大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科，北京海淀，100089；2.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院干部科，陜西西安，710032；3.北京朝陽區(qū)中醫(yī)院科教科，北京朝陽，100020）

高血壓作為臨床常見病及多發(fā)病之一，發(fā)病原因主要與患者不健康生活習(xí)慣及不衛(wèi)生飲食習(xí)慣密切相關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者血壓水平若長時間得不到控制，將導(dǎo)致心臟處于超負(fù)荷狀態(tài)，進(jìn)而影響血流動力學(xué)及心臟構(gòu)造，同時，多數(shù)患者病發(fā)后由于疾病特性將導(dǎo)致患者合并抑郁癥，不但加重患者病情，而且會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。因此，早期診斷、早期治療對高血壓病合并抑郁癥患者具有重要意義。故本次研究將2017年12月～2019年12月來的老年高血壓病合并抑郁癥患者作為研究對象，對患者分別采用歸脾湯加減中藥治療及常規(guī)治療，隨后對患者血壓情況、生活質(zhì)量及患者抑郁情況做出評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來88例老年高血壓病合并抑郁癥患者作為研究對象，選取2017年12月～2019年12月期間北京外國語大學(xué)醫(yī)院收治的88例患者按照入院順序分為兩組，即治療組（n=44例）與對照組（n=44例）。對照組男性患者24例，女性患者20例，年齡 60～88歲，平均（73.50±13.49）歲，病程：1～31 年，平均（15.50±14.42）年；治療組男性患者23例，女性患者21例，年齡 61～88歲，平均（74.50±13.07）歲，病程：2～31年，平均（16.50±14.46）年。本次研究獲得患者及家屬知情同意書。將上述資料比對后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①88例參選患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在保證時間、設(shè)備、測量部位一致的前提下3次測得血壓≥140/90mmHg，確診為高血壓，同時患者發(fā)病期間合并抑郁癥；②參選患者及家屬依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究藥物存在過敏史；②患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重障礙；③患有嚴(yán)重血液疾病或惡性腫瘤；④患者認(rèn)知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙。

1.3 方法

對照組：給予患者常規(guī)治療，治療藥物選用舍曲林（生產(chǎn)廠家：方特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080019），患者口服治療，1次/d，50mg/次；同時給予患者牛黃降壓丸（生產(chǎn)廠家：沈陽紅藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z21020732），患者口服治療，1次/d，1～2丸/次。對照組患者共計治療4周。

治療組：于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者歸脾湯加減中藥治療，藥方組成為：梔子 10g、木香 10g、大棗 10g、合歡花 10g、生姜 10g、香附 10g、黃連 10g、浮小麥 30g、煅牡蠣 30g、生黃芪15g、遠(yuǎn)志 15g、當(dāng)歸 15g、黨參 15g、龍眼肉 15g、白術(shù) 15g、靈磁石20g、煅龍骨30g、石決明 30g、茯苓 20g、酸棗仁 40g；將上述藥方加水煎煮，取汁400mL，患者早晚口服治療。治療組患者持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者血壓情況、生活質(zhì)量及患者抑郁情況。血壓情況評價：血壓評價指標(biāo)包括：收縮壓、舒張壓，評分越低，說明患者血壓情況越好。生活質(zhì)量評價：采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價，生活質(zhì)量指標(biāo)包括：物質(zhì)功能、心理功能、社會功能、日常生活功能，得出的分值與患者生活質(zhì)量呈正比?；颊咭钟羟闆r評價：采用抑郁自評量表（SDS）評價患者治療前后的心理抑郁，評分越高，說明患者心理抑郁情況越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)對比采用SPSS21.0統(tǒng)計分析，用[n(%)]來表示計數(shù)資料，采取2檢驗(yàn)，用（±s）表示計量資料，用 檢驗(yàn)，＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者血壓情況做出對比

治療后，兩組患者血壓明顯均得到改善，且治療組血壓情況優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 1。

2.2 對兩組患者生活質(zhì)量做出對比

2.3 對兩組患者抑郁情況做出對比

治療后，兩組患者心理抑郁均有緩解，且治療組SDS評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。見表 3。

表1 比較兩組患者血壓情況 （±s，mmHg）

表1 比較兩組患者血壓情況 （±s，mmHg）

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表2 比較兩組患者生活質(zhì)量 （±s，分）

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量 （±s，分）

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表3 比較兩組患者心理抑郁 （±s，分）

表3 比較兩組患者心理抑郁 （±s，分）

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3 討論

臨床指出，高血壓患者一旦發(fā)病，目前，并沒有徹底治愈的醫(yī)療技術(shù)，患者需長時間服用降壓藥物，這樣一來，極易對患者生理及心理帶來嚴(yán)重影響。有報道稱，高血壓患者發(fā)病期間容易合并抑郁癥，若不及時對患者采取治療措施，將加重患者病情，危及患者生命健康[3]。

雖然常規(guī)治療時選用舍曲林聯(lián)合牛黃降壓丸對改善患者抑郁情況效果良好，但是該藥物對于控制患者血壓效果不大，而歸脾湯加減屬于中藥湯劑，該藥方主要包括：梔子、木香、大棗、合歡花、生姜、香附、黃連、浮小麥、煅牡蠣、生黃芪、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、黨參、龍眼肉、白術(shù)、靈磁石、煅龍骨、石決明、茯苓及酸棗仁等中草藥，將上述藥物配伍后使用，具有安神解郁、健脾養(yǎng)心等功效[4-5]。該藥方中的黃連具有清熱解毒之功效，合歡花具有解郁安神之功效，當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血之功效，同時配以梔子及酸棗仁，可有效起到清熱瀉火、寧心安神的作用，上述藥方加水煎煮后服用，可以有效改善患者臨床癥狀，緩解患者心理抑郁，同時對于患者控制血壓具有良好的輔助作用。

綜上所述，歸脾湯加減中藥治療對老年高血壓病合并抑郁癥患者具有顯著的臨床治療效果，既能改善患者血壓狀況，改善患者不良情緒，還能提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)被臨床應(yīng)用。