劉先明

（茂名市中醫(yī)院康復(fù)二科，廣東茂名，525000）

肩周炎是骨關(guān)節(jié)疾病中較為常見(jiàn)的一種，患者發(fā)病后的臨床癥狀主要為肩部酸痛，還會(huì)伴有不同程度的關(guān)節(jié)僵直、活動(dòng)受限等[1-3]。該病病程較長(zhǎng)，隨著疾病的發(fā)展，疼痛程度也會(huì)逐漸加重，治療難度較大。止痛藥物的應(yīng)用只能緩解部分疼痛，但是治療效果有限。在肩周炎治療中應(yīng)用針灸治療效果顯著，但是治療速度較慢[4-5]。隨著治療研究的不斷深入，可供選擇的治療方式也越來(lái)越多，中藥熱奄包改良法的實(shí)施為其治療帶來(lái)全新的研究方向，基于此，抽取82例難治性肩周炎患者參與本次研究，所有患者均于2018年4月～2019年4月茂名市中醫(yī)院進(jìn)行治療，探究難治性肩周炎患者治療中中藥熱奄包改良后與針灸配合治療的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)抽取82例難治性肩周炎患者參與本次研究，所有患者均于2018年4月～2019年4月茂名市中醫(yī)院進(jìn)行治療，將所有患者經(jīng)過(guò)電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組41例，男 22例，女 19例；年齡 49～75歲，平均年齡（59.6±1.2）歲；患病時(shí)間2～13年，平均患病時(shí)間（5.6±1.2）年；研究組41例，男21例，女 20例；年齡 52～78歲，平均年齡（59.6±1.5）歲；患病時(shí)間2～13年，平均患病時(shí)間（5.7±1.5）年；兩組患者基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

患者臨床癥狀以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)檢查與難治性肩周炎的診斷要求均完全相同[6]；患者參與治療期間均未實(shí)施其他治療；患者及家屬對(duì)本次研究目的、參與要求以及注意事項(xiàng)均完全知曉且自愿配合。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施針灸治療，患者保持坐位配合治療，肩周內(nèi)側(cè)疼痛患者針灸部位為曲澤穴和尺澤穴，肩周前側(cè)疼痛患者針灸部位為足三里穴和手三里穴，肩周外側(cè)疼痛患者針灸部位為陽(yáng)陵穴和外關(guān)穴，肩周后側(cè)疼痛患者針灸部位為天宗穴和后溪穴，肩臂肌肉萎縮患者針灸部位為三陰交穴和血海穴，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)相應(yīng)的針灸部位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用1.5寸毫針進(jìn)行針灸，每個(gè)穴位針灸留針時(shí)間均為30min；研究組在針灸治療基礎(chǔ)上增加中藥熱奄包改良治療，熱奄包內(nèi)藥物為紅花10g，冰片5g，川芎、桑枝、生川烏、桂枝、透骨草、生草烏以及當(dāng)歸各20g。針灸治療完成后將中藥熱奄包放置于鍋內(nèi)加清水煮沸，保持5min后擰干，折成條狀敷于患者患處肩關(guān)節(jié)，無(wú)熱感后更換，敷2～3個(gè)/次，1次/d，患者治療中需要控制好熱敷溫度，避免溫度過(guò)高，出現(xiàn)燙傷情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)82例患者治療效果[7]，患者經(jīng)治療后肩周疼痛程度基本消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常屬于治療痊愈，患者經(jīng)治療后肩周疼痛程度有明顯改善，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有明顯改善屬于治療有效，患者經(jīng)治療后肩周疼痛程度未見(jiàn)緩解甚至有所加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能未見(jiàn)改善甚至有所加重屬于治療無(wú)效。痊愈及好轉(zhuǎn)率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%；使用VAS視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分表對(duì)82例患者治療前、治療后15d以及治療后30d肩關(guān)節(jié)疼痛程度[8]，評(píng)分越高則患者疼痛程度越嚴(yán)重，分組計(jì)算患者治療前后評(píng)分均值；使用肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙評(píng)分表對(duì)82例患者治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分[9]，評(píng)分越高肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力越差，分組進(jìn)行治療前后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 分組對(duì)比82例患者治療痊愈及好轉(zhuǎn)率

82例患者治療后痊愈及好轉(zhuǎn)率對(duì)比來(lái)看，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。見(jiàn)表 1。

2.2 分組對(duì)比82例患者治療前后不同時(shí)間肩周疼痛情況

2.3 分組對(duì)比82例患者治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

表1 82例患者治療痊愈及好轉(zhuǎn)率分組對(duì)比 [n（%）]

表2 82例患者治療前后不同時(shí)間肩周疼痛情況分組對(duì)比（±s，分）

表2 82例患者治療前后不同時(shí)間肩周疼痛情況分組對(duì)比（±s，分）

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表3 82例患者治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙分組對(duì)比 （±s，分）

表3 82例患者治療前后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙分組對(duì)比 （±s，分）

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3 討論

在中醫(yī)研究中，難治性肩周炎屬于“痹證”范疇，患病原因主要是由于外感風(fēng)邪或者長(zhǎng)時(shí)間局部勞損導(dǎo)致經(jīng)脈不通。針灸在其治療中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，能夠充分起到活血通絡(luò)、改善患者血液循環(huán)作用，以達(dá)到緩解疼痛效果，但是治療效果有限[10-13]。中藥熱奄包改良熱敷在其治療中的應(yīng)用主要通過(guò)生川烏、生草烏、桂枝以及桑枝等藥物熱敷促進(jìn)患者經(jīng)絡(luò)的疏通，同時(shí)配合川芎、紅花以及當(dāng)歸促進(jìn)活血效果的提升。冰片的透皮通絡(luò)效果更佳，以上各類藥物聯(lián)合應(yīng)用，且在熱敷作用的促進(jìn)下能夠提升除濕祛風(fēng)、疏通經(jīng)絡(luò)以及活血化瘀效果。同時(shí)能夠促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)，提升炎癥滲出物的排除，加快治療速度[14-15]。且在臨床治療中安全性較高，不會(huì)對(duì)患者造成任何創(chuàng)傷，患者的舒適性以及承受能力更佳，實(shí)用性更強(qiáng)[16]。

本次研究中，82例患者治療后痊愈及好轉(zhuǎn)率對(duì)比來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，研究組患者治療后肩關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分與對(duì)照組相比均較低，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），可見(jiàn)，難治性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施針灸治療的基礎(chǔ)上增加中藥熱奄包對(duì)于患者肩關(guān)節(jié)疼痛的緩解效果較好，能夠盡早改善患者肩關(guān)節(jié)功能異常情況，對(duì)于患者疾病的康復(fù)和治療有非常顯著的效果。

綜上所述，難治性肩周炎患者治療中在傳統(tǒng)針灸治療基礎(chǔ)上增加中藥熱奄包改良療法不僅能夠提升治療效果，還能夠盡快緩解患者肩關(guān)節(jié)疼痛，改善患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)異常情況，確?；颊咧委熜Ч奶嵘?，提升其生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。