本刊編輯 劉國昇

“雙節(jié)”假期剛過去沒幾天，李女士就被送進(jìn)了醫(yī)院的急診科。

今年的中秋節(jié)和國慶節(jié)喜相逢。在“雙節(jié)”來臨之前，李女士的兒女們?yōu)樗蛠砹烁魇礁鳂拥脑嘛?，她?jīng)常以月餅做早餐。誰料到假期剛過沒幾天，她就開始腹痛、惡心、嘔吐，小便也變黃了，趕忙到醫(yī)院看急診。一查發(fā)現(xiàn)：血淀粉酶飆到3000 多，急診醫(yī)師趕緊將她收住入院，CT 結(jié)果出來明確是急性胰腺炎。

急診科醫(yī)生和外科醫(yī)生為她查了MRCP（磁共振胰膽管成像），結(jié)果提示為：膽囊結(jié)石誘發(fā)的膽源性胰腺炎。原來，李女士的膽囊里都是泥沙樣結(jié)石，其中一顆結(jié)石掉落到了膽總管下端，誘發(fā)了胰腺炎。查明病因后，大夫們?yōu)槔钆窟M(jìn)行了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。打開膽囊一看，里面密密麻麻滿滿一袋子的結(jié)石，大大小小有百余顆。

無獨(dú)有偶，就在前幾天，才出院的郝女士也是因?yàn)槌缘锰?，出現(xiàn)了腹部疼痛。她以為是膽囊結(jié)石發(fā)作，想等國慶和中秋長假結(jié)束后再去醫(yī)院看病。結(jié)果腹痛一直沒有緩解，而且越來越嚴(yán)重。不得已到醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查血淀粉酶1000 多了，也是由于膽囊結(jié)石引起的胰腺炎發(fā)作。

還有剛出院的馬女士，本身就患有膽結(jié)石，但是剛生完寶寶，在坐月子期間家里人拼命給她補(bǔ)充營養(yǎng)，結(jié)果造成泥沙樣結(jié)石掉落，誘發(fā)了急性胰腺炎，還好送到醫(yī)院搶救及時(shí)，現(xiàn)已排除危險(xiǎn)在靜養(yǎng)中。

假期“大補(bǔ)”后，最受傷的還是膽囊

入秋后“秋補(bǔ)”之風(fēng)盛行，尤其是“雙節(jié)”假期后，醫(yī)院里的結(jié)石患者也迎來了一波小高峰。

結(jié)石癥擁有著廣泛的患者人群。一般40 歲左右的人體內(nèi)都有不同程度的結(jié)石。人吃五谷雜糧幾十年，隨著年歲的增長，體內(nèi)有點(diǎn)結(jié)石太正常了，尤其是身形較為豐滿的女性，更容易與結(jié)石結(jié)緣。但很多人并不知曉，因?yàn)樾〗Y(jié)石一般可通過自身的排泄機(jī)能逐步排出，只要日常生活中注意合理飲食，大多可避免結(jié)石發(fā)作。

足夠小、足夠致命的泥沙樣膽結(jié)石

泥沙樣膽囊結(jié)石在臨床當(dāng)中比較常見，也屬于膽囊結(jié)石病類型的一種，其成分膽紅素廣泛分布在整個(gè)膽囊和膽道系統(tǒng)，患者多數(shù)都是中老年人。在平時(shí)生活中，發(fā)生了泥沙樣膽囊結(jié)石的患者，一般會(huì)有發(fā)熱與寒顫等癥狀，腹痛后還會(huì)伴隨著食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，在飯后還會(huì)出現(xiàn)不同程度的上腹飽脹或隱痛癥狀。

好多人覺得泥沙樣細(xì)小的結(jié)石不要緊，反正又不會(huì)卡住器官管道發(fā)生結(jié)石嵌頓，但殊不知其實(shí)結(jié)石越小越可怕。打個(gè)比方，膽管好比是一條走廊，一端連著肝臟，一端連著十二指腸，但是這條走廊有個(gè)特點(diǎn)，中間側(cè)面有扇門里面是個(gè)小房間，就是膽囊，靠十二指腸出口的位置側(cè)面又有另一扇門連著另一條走廊——胰腺。小房間里的石頭不小心掉到走廊上是很危險(xiǎn)的，因?yàn)槭改c的門特別小，很容易發(fā)生嵌頓。走廊不通暢，就會(huì)滋生細(xì)菌，造成感染。同時(shí)膽汁也會(huì)返流到肝臟，誘發(fā)膽管炎甚至休克。如果嵌頓的位置正好把另外一條胰腺走廊的小門也堵死了，那就會(huì)引發(fā)致命的膽源性胰腺炎。

如果已被診斷為泥沙樣的膽囊結(jié)石，建議盡快手術(shù)治療。這是因?yàn)槟嗌硺拥慕Y(jié)石很容易掉進(jìn)膽管內(nèi)，引發(fā)膽管炎、胰腺炎。此外，直徑超過2 厘米的結(jié)石或膽囊結(jié)石合并膽囊息肉時(shí)，膽囊惡變的概率會(huì)增大，即使沒有癥狀也應(yīng)切除膽囊。平時(shí)有泥沙樣膽囊結(jié)石多次發(fā)作的患者，也建議早期摘除膽囊，以免誘發(fā)膽源性胰腺炎，引發(fā)更嚴(yán)重的損害。

大快朵頤一時(shí)爽，結(jié)石上門受不了

時(shí)下正是吃蟹的好時(shí)節(jié)，再加上家里還屯著不少月餅，有膽囊結(jié)石的患者千萬注意不要貪嘴，暴飲暴食這些高脂、高蛋白、高熱量的食物，很容易誘發(fā)膽囊炎和膽源性胰腺炎。

一旦患上膽結(jié)石，吃飯口味應(yīng)清淡；烹調(diào)食物少用煎、炸，多采用煮、燉、清蒸的方式。最好避免攝入過多辛辣刺激性食物，像咖啡、濃茶，煙、酒等也要適可而止，這是因?yàn)樯?、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒都容易助濕生熱，使膽汁淤積。最好能多進(jìn)食各種新鮮蔬菜和水果，食用的纖維素越豐富，越可能改善體內(nèi)膽固醇的排泄，有效防止結(jié)石。此外，患者還要切記不能暴飲暴食。