江娜莉

(杞縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 杞縣 475200)

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來的發(fā)病率和病死率逐年上升，嚴(yán)重危害了廣大女性的生命健康安全。卵巢癌患者的早期癥狀不典型，不易檢出，一旦發(fā)現(xiàn)，大多已經(jīng)處于晚期，手術(shù)治療效果不佳或無法采取手術(shù)切除[1]。因此，積極探索卵巢癌的早期檢測手段和技術(shù)對卵巢癌的早期診斷意義重大。本文探討血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、CA153、CA199在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，以期為卵巢癌的診斷提供數(shù)據(jù)參考，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組杞縣中醫(yī)院2017年4月至2019年4月收治的100例經(jīng)病理學(xué)確診的卵巢腫瘤患者，其中卵巢癌和良性卵巢腫瘤各50例。卵巢癌組患者年齡22～50(37.5±1.4)歲；良性卵巢腫瘤組患者年齡25～53(37.8±1.3)歲。并收集杞縣中醫(yī)院同期檢查的50例女性健康體檢者(對照組)作為對照，年齡23～52(37.2±1.6)歲。3組研究對象均無肝、心、腎等重要器官疾病。3組研究對象的年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有入組研究對象均已簽署知情同意書，且研究也獲得了杞縣中醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法3組研究對象均抽取3 mL空腹靜脈血，自然凝結(jié)后分離血清，然后采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫法檢測血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、CA153及CA199水平。嚴(yán)格按照儀器操作說明書進(jìn)行操作。

1.3 腫瘤標(biāo)志物檢測標(biāo)準(zhǔn)CEA正常值≤10 ng/mL、CA125正常值≤35 u/mL、CA153正常值≤38 u/mL、CA199正常值≤37 u/mL。超過各指標(biāo)臨界值者均記為陽性。聯(lián)合檢測時(shí)只要任一指標(biāo)超過臨界值即為陽性，其余情況均為陰性。

2 結(jié)果

卵巢癌組患者血清CEA、CA125、CA153及CA199水平分別為(21.5±7.6)ng/mL、(189.4±72.1)u/mL、(168.3±73.5)u/mL、(190.3±72.6)u/mL，高于良性卵巢腫瘤組[(3.2±1.2)ng/mL、(17.2±4.3)u/mL、(11.6±4.0)u/mL、(21.5±4.2)u/mL]和對照組[(2.2±0.6)ng/mL、(13.5±2.1)u/mL、(9.7±3.3)u/mL、(16.2±1.3)u/mL]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 3組血清腫瘤標(biāo)志物表達(dá)水平比較

3 討論

卵巢腫瘤的發(fā)生主要與患者的激素水平、免疫功能、精神因素、月經(jīng)變化、感染等因素有關(guān)，該疾病嚴(yán)重影響了廣大女性患者的生命健康安全和生活質(zhì)量[2-3]。

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞的增殖或分化過程中產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，主要有酶類、糖類抗原、抗原、抗體、結(jié)構(gòu)蛋白等[4-5]。腫瘤標(biāo)志物在正常機(jī)體內(nèi)低表達(dá)或不表達(dá)，隨著腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生、增殖、分化，其水平逐漸升高。由于腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性異常復(fù)雜，這導(dǎo)致同一種腫瘤可以表達(dá)多種腫瘤標(biāo)志物，或同一腫瘤標(biāo)志物在多種腫瘤患者體內(nèi)均存在異常表達(dá)，所以單一腫瘤標(biāo)志物檢測的特異性和敏感性均難以令人滿意，無法滿足臨床輔助診斷的要求[6-7]。

CEA、CA125、CA153及CA199均是臨床常用的血清腫瘤標(biāo)志物，對多種腫瘤的臨床診斷起到輔助作用，有助于幫助臨床醫(yī)生對病情的評估和對后續(xù)治療方案的制定[8]。CEA在宮頸癌、肝癌、胃癌等多種腫瘤患者體內(nèi)都存在高表達(dá)，因此其用于腫瘤診斷的特異性較低，臨床上大多與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合用于腫瘤的診斷或病情評估[9]。CA125是一種大分子多聚糖蛋白抗原，正常細(xì)胞可以合成和儲存CA125，正常人群CA125水平極低[10]。包括乳腺癌、食管癌、子宮內(nèi)膜癌漿液性卵巢癌在內(nèi)的多種惡性腫瘤患者體內(nèi)，CA125存在較高表達(dá)，有助于這些腫瘤的診斷、治療和預(yù)后評估。但由于CA125在包括良性卵巢腫瘤在內(nèi)的部分良性腫瘤患者體內(nèi)也存在高表達(dá)，因此特異性較差，應(yīng)用也具有一定局限性。CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪有一定的價(jià)值，但在卵巢癌時(shí)也會有不同程度的升高。CA199是一種低聚糖類抗原，卵巢癌患者體內(nèi)CA199存在高水平表達(dá)，可以作為卵巢癌診斷的一種輔助性檢測指標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示：卵巢癌組患者血清CEA、CA125、CA153及CA199水平分別為(21.5±7.6)ng/mL、(189.4±72.1)u/mL、(168.3±73.5)u/mL、(190.3±72.6)u/mL，高于良性卵巢腫瘤組[(3.2±1.2)ng/mL、(17.2±4.3)u/mL、(11.6±4.0)u/mL、(21.5±4.2)u/mL]和對照組[(2.2±0.6)ng/mL、(13.5±2.1)u/mL、(9.7±3.3)u/mL、(16.2±1.3)u/mL]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。

綜上所述，聯(lián)合檢測多種血清腫瘤標(biāo)志物能有效提高卵巢腫瘤患者診斷的準(zhǔn)確性，有利于卵巢腫瘤患者的早期診斷和病情評估。