宋娟 郭一丹

【摘 要】目的：研究風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在婦科門診手術(shù)室護(hù)理感染管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：入組480例行手術(shù)治療患者均為本院婦科門診于2018年3月-2020年4月收治。將2018年3月-2019年7月行常規(guī)管理的240例患者納入對(duì)比組，將2019年8月-2020年4月行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的240例患者納入研究組。對(duì)比兩種管理方法對(duì)手術(shù)室感染的影響。結(jié)果：研究組手術(shù)室感染發(fā)生率0.83%，對(duì)比組為3.75%，研究組更低（P<0.05）。研究組護(hù)理人員手消毒滅菌依從率高于對(duì)比組（P<0.05），研究組手衛(wèi)生合格率高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)婦科門診手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，可有效降低感染發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);感染率;消毒滅菌;衛(wèi)生合格率

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

感染是行手術(shù)治療患者中常見并發(fā)癥。手術(shù)室感染是指圍術(shù)期及出院后48h內(nèi)發(fā)生的感染，不包括入院前的潛伏感染[1]。婦科門診手術(shù)室是接收各種需要手術(shù)治療的女性患者的救治場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)比較高的場(chǎng)所。為了改善婦科門診手術(shù)感染發(fā)生率，需對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行控制。本研究對(duì)婦科門診手術(shù)室護(hù)理過(guò)程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組480例行手術(shù)治療患者均為本院婦科門診于2018年3月-2020年4月收治。將2018年3月-2019年7月行常規(guī)管理的240例患者納入對(duì)比組，將2019年8月-2020年4月行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的240例患者納入研究組。對(duì)比組，年齡18-50歲，中位38.65歲。其中，人流術(shù)30例、刮宮術(shù)30例、宮腔鏡檢查30例、鏡檢、宮頸活檢50例、宮頸息肉20例、宮頸利普20例、激光術(shù)20例、宮內(nèi)節(jié)育器取出、放置術(shù)40例。研究組，年齡19-52歲，中位39.60歲。其中，人流術(shù)35例、刮宮術(shù)25例、宮腔鏡檢查35例、鏡檢、宮頸活檢45例、宮頸息肉20例、宮頸利普20例、激光術(shù)25例、宮內(nèi)節(jié)育器取出、放置術(shù)35例。兩組基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組采取常規(guī)管理。要求手術(shù)室護(hù)理人員按照醫(yī)院規(guī)定的門診手術(shù)流程進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，關(guān)注患者生命體征及出血情況，做好手術(shù)室護(hù)理配合。

1.2.2 研究組

研究組采取風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，對(duì)婦科門診手術(shù)室感染進(jìn)行控制。（1）改變醫(yī)護(hù)人員觀念。以往婦科門診手術(shù)中護(hù)理人員對(duì)手術(shù)護(hù)理重視不夠，對(duì)感染的風(fēng)險(xiǎn)缺乏正確的認(rèn)知。并且在手術(shù)中對(duì)婦科門診小手術(shù)過(guò)于輕視。為此，需要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行提升，要求護(hù)理人員將大手術(shù)和小手術(shù)同等對(duì)待。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理操作流程，保證護(hù)理質(zhì)量。（2）進(jìn)行環(huán)境管理，嚴(yán)格規(guī)范無(wú)菌消毒。對(duì)于手術(shù)室中血液、分泌物等導(dǎo)致空氣中菌落數(shù)增加以及產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行妥善處理，減少其對(duì)手術(shù)室的污染。（3）規(guī)范手術(shù)流程。對(duì)已有的手術(shù)流程進(jìn)行完善。要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌措施，勤洗手。并對(duì)輸注的血液制品、敷料等進(jìn)行仔細(xì)查對(duì)。（4）建立感染控制管理制度。健全婦科門診手術(shù)室感染管理制度。對(duì)既往發(fā)生的感染原因進(jìn)行分析，對(duì)手消毒、醫(yī)療器械消毒、手術(shù)室消毒以及無(wú)菌操作規(guī)范等流程進(jìn)行完善，確保有制度可依，對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)室感染發(fā)生率。感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)切口長(zhǎng)期不愈合，血常規(guī)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確有細(xì)菌、病原菌感染?；驈?fù)查后，患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱癥狀，陰道少量流血超過(guò)10d，并且經(jīng)血常規(guī)確定感染。

1.3.2 對(duì)比兩組護(hù)理人員手消毒滅菌依從率及手衛(wèi)生合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室感染發(fā)生率對(duì)比

研究組手術(shù)室感染發(fā)生率0.83%，對(duì)比組為3.75%，研究組更低（P<0.05）。見表1。

3 討論

感染是行手術(shù)治療患者常見并發(fā)癥。感染不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，還會(huì)導(dǎo)致其傷口愈合不良，延長(zhǎng)住院以及治療時(shí)間，對(duì)患者影響極大[2]。由此可見，對(duì)手術(shù)室感染進(jìn)行控制，是提升患者手術(shù)體驗(yàn)以及手術(shù)質(zhì)量的重要手段。婦科門診手術(shù)室治療中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，缺乏感染控制的意識(shí)，也是導(dǎo)致感染發(fā)生率高的主要原因。

本院自2019年8月獨(dú)立成立計(jì)劃生育室科室以來(lái)，承擔(dān)了人流術(shù)、刮宮術(shù)、宮腔鏡檢查、鏡檢查及宮頸活檢、宮頸息肉、宮頸利普、激光術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器取出、放置術(shù)等各類婦科門診手術(shù)治療任務(wù)。本著對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)的精神，本院對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理。

管理從感染控制角度出發(fā)，首先改變醫(yī)護(hù)人員觀念，使其樹立小手術(shù)與大手術(shù)同等重要的觀念[3]。并提升其護(hù)理責(zé)任意識(shí)，增加其護(hù)理的有效性。通過(guò)合理布局環(huán)境，為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境。規(guī)范無(wú)菌操作，規(guī)范手術(shù)流程，可有效控制感染的發(fā)生率。建立相應(yīng)的感染控制管理制度，則可以對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化管理，降低手術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。到目前為止，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理已經(jīng)取得了較明顯的效果。

研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)室感染發(fā)生率低于對(duì)比組（P<0.05）。研究組護(hù)理人員手消毒滅菌依從率及手衛(wèi)生合格率高于對(duì)比組（P<0.05）。這充分說(shuō)明了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理科有效降低婦科門診手術(shù)室感染的發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

吳婭玲.PDCA循環(huán)管理在婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染控制中應(yīng)用及對(duì)醫(yī)院感染率的影響[J].飲食保健，2019，006（022）：9-10.

張保霞.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].心理醫(yī)生，2018，024（010）：220-221.

李慶麗.風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，008（002）：104-106.

吳友鳳，吳仕鳳，彭小芳.婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防措施[J].心理醫(yī)生，2018，024（009）：288-289.