張曼俐

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

1 什么是乙肝？

所謂的乙肝即為慢性乙型病毒性肝炎。乙肝患者常常會(huì)表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、腹脹以及肝區(qū)出現(xiàn)疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)慢性肝病所特有的面容，部分患者還會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等癥狀。通過對(duì)大量數(shù)據(jù)研究分析，現(xiàn)在普遍認(rèn)為慢性乙型病毒性肝炎與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。乙肝病毒在感染人體之后，會(huì)根據(jù)人體的不同的年齡狀態(tài)產(chǎn)生不同的感染效果。依據(jù)人的不同的年齡狀態(tài)，免疫功能狀態(tài)的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸是不一樣的。一般來說，年齡比較小的乙肝患者很容易會(huì)變成慢性乙肝病毒的攜帶者。一般來說，年齡稍大的如果是免疫力正常的成年人來說，其在感染乙肝病毒之后，身體一般都能夠自行的清除乙肝病毒。所以具體的乙肝病毒感染需要查看具體的狀態(tài)。乙肝病毒的感染者需要根據(jù)具體的情況來進(jìn)行個(gè)體的治療。

乙肝也是我國目前乙類傳染病之一，屬于一種肝臟炎癥。乙肝病毒的潛伏期大約為三到六個(gè)月?；颊咴诨加幸腋沃螅溲寒?dāng)中的膽紅素濃度會(huì)增高。如果患者化驗(yàn)肝功能的話，可以發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶都會(huì)出現(xiàn)不同程度的增高。乙肝的傳播途徑主要包括三個(gè)方面，母嬰傳播，血液傳播和性傳播。母嬰傳播主要指的是生活當(dāng)中的密切接觸。血液傳播指的是比較容易暴露的醫(yī)護(hù)人員或者是注射了沒有經(jīng)過消毒的注射器。性傳播指的是乙肝病患有者出現(xiàn)多個(gè)性伴侶。

2 “乙肝兩對(duì)半”指的是什么？

“乙肝兩對(duì)半”其實(shí)就是乙肝五項(xiàng)，它包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）以及乙肝核心抗體（抗-HBc）這五種。而“乙肝兩對(duì)半”的檢查是主要是為了檢測(cè)血液中乙肝病毒的血清學(xué)標(biāo)志物，其目的是為了確定人群是否感染了乙肝病毒、病毒感染的狀況以及是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)歸等情況，從而更好的進(jìn)行預(yù)防感染以及積極有效的治療。

乙肝表面的抗原性表示身體有乙肝病毒感染，乙肝表面的抗體為保護(hù)性抗體。陽性代表的是對(duì)于乙肝病毒有免疫力。大多見于乙型肝炎康復(fù)或者是接種乙肝疫苗者。出現(xiàn)E抗原性，表明患者已經(jīng)出現(xiàn)了乙肝病毒的感染，而且其自身的免疫力比較差。E抗原消失，我們將其稱之為E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。每年大約有10%左右的患者可以發(fā)生自發(fā)性的血清學(xué)轉(zhuǎn)換。在轉(zhuǎn)換的過程當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肝功能的損害。感染過乙肝病毒的患者，無論病毒是否被清除，其核心抗體大多被稱為陽性?；颊咛幱谵D(zhuǎn)換的過程當(dāng)中，其身體有免疫耐受期，轉(zhuǎn)為免疫激活期。

3 如何看懂“乙肝兩對(duì)半”的化驗(yàn)單？

乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物每種抗原（體）之間都具有它們的典型特征，如果想看懂“乙肝兩對(duì)半”的化驗(yàn)單，我們需要更加深入的了解每種抗原（體）的特點(diǎn)：

①乙肝表面抗原（HBsAg），它是乙肝病毒的外殼，不具有傳染性，但由于它是HBV感染后最先出現(xiàn)在血清中的病毒抗原，而且其水平與組織中HBV復(fù)模板—cccDNA水平有一定的相關(guān)性，故具有非常重要的臨床意義。若它出現(xiàn)在血液檢測(cè)中，通常是在感染病毒的2～6個(gè)月左右;

②乙肝表面抗體（抗-HBs），若血液檢測(cè)中出現(xiàn)它，則提示人體對(duì)乙肝病毒有了免疫功能。單項(xiàng)抗-HBs陽性是接種乙肝疫苗成功的標(biāo)志。與抗-HBc、抗-HBe同時(shí)陽性表示機(jī)體自然感染（包括隱性感染和顯性感染）乙肝病毒（HBV）以后發(fā)生免疫應(yīng)答，乙肝病毒被清除，機(jī)體獲得抵御乙肝病毒再次侵襲的特異性免疫力;

③乙肝e抗原（HBeAg），是病毒在出現(xiàn)繁殖時(shí)產(chǎn)生的，而后分泌到血液中，是急性感染的早期標(biāo)志。提示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，病毒數(shù)量增加較快;

④乙肝e抗體（抗-HBe），是機(jī)體在對(duì)抗乙肝e抗原的過程中產(chǎn)生的一種抗體，若血液檢測(cè)中出現(xiàn)則提示病毒的傳染性在變?nèi)?，患者的病情處于恢?fù)的階段.

⑤乙肝核心抗體（抗-HBc），主要有兩種（IgM、lgG），若血液檢測(cè)中出現(xiàn)IgM則提示病毒處在活動(dòng)期，是具有傳染性的，若血液檢測(cè)中出現(xiàn)IgG則提示患者曾經(jīng)感染過乙肝病毒;

通過對(duì)“乙肝兩對(duì)半”中每種抗原（體）的簡單了解，可以利用這些知識(shí)來看懂“乙肝兩對(duì)半”的血液檢測(cè)結(jié)果，常見的“乙肝兩對(duì)半”的檢測(cè)結(jié)果有以下幾種：

①“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果中：乙肝表面抗原（HBsAg）為陽性，而其他四項(xiàng)為陰性，則表明患者處于急性病毒感染的早期或者慢性乙肝攜帶者;

②“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）以及乙肝核心抗體（抗-HBc）為陽性，而其他兩項(xiàng)為陰性，則表明此時(shí)期的患者具有較強(qiáng)的傳染性，此時(shí)期的檢測(cè)結(jié)果常常稱為“大三陽”;

③“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）以及乙肝核心抗體（抗-HBc）為陽性，而其他兩項(xiàng)為陰性，則表明此時(shí)期患者的傳染性相對(duì)較弱，此時(shí)期也常常稱為“小三陽”;

④“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果中：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）為陽性，而其他三項(xiàng)為陰性，則表面患者處于急性乙肝的早期;

⑤“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果中：除了乙肝表面抗體（抗-HBs）為陰性外，其余均為陽性，則表面此時(shí)期的患者處于疾病的恢復(fù)期或者是乙肝病毒的攜帶者;

⑥“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果中：乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝核心抗體（抗-HBc）為陽性，而其他三項(xiàng)均為陰性則表明曾經(jīng)接觸過乙肝病毒且對(duì)乙肝病毒具有免疫力;

⑦“乙肝兩對(duì)半”檢測(cè)結(jié)果中：出現(xiàn)五項(xiàng)全陰，則表明從未感染過乙肝病毒，并且沒有相應(yīng)的保護(hù)性抗體，需要及時(shí)盡早進(jìn)行疫苗接種。

4 小結(jié)

大量資料研究表明乙肝病毒與肝癌之間存在密切的聯(lián)系，對(duì)于乙肝病毒而言除了做好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣方面外，還應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防接種。