萬潔 邵鑫鑫 萬大雪 周靜

【摘 要】目的：研究細(xì)節(jié)思維管理用于ICU護(hù)理管理的價值。方法：2019年4月-9月本院ICU接診病患29例為對照組，采取常規(guī)護(hù)理管理;2019年10月-2020年6月本院ICU接診病患29例為試驗(yàn)組，采取細(xì)節(jié)思維管理。對比不良事件等指標(biāo)。結(jié)果：針對不良事件，試驗(yàn)組0.0%，比對照組17.24%低，P<0.05。針對滿意度，試驗(yàn)組100.0%，比對照組82.76%高，P<0.05。結(jié)論：ICU護(hù)理管理用細(xì)節(jié)思維管理，利于不良事件的預(yù)防，及滿意度的改善，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU;不良事件;細(xì)節(jié)思維管理;滿意度

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

醫(yī)院各科室中，ICU占據(jù)著一個至關(guān)重要的地位，由于患者病情危重，復(fù)雜多變，且不易控制，給護(hù)士的工作造成了更大的難度，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理效果降低，不良事件多發(fā)[1]，為此，醫(yī)院ICU有必要加強(qiáng)對患者進(jìn)行護(hù)理的力度。本文選取的是58名ICU病患（2019年4月-2020年6月），旨在分析細(xì)節(jié)思維管理用于ICU護(hù)理管理的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月-9月本院ICU接診病患29例，歸入對照組，女13例、男16例，年紀(jì)在19-65歲之間，平均（39.46±7.28）歲。2019年10月-2020年6月本院ICU接診病患29例，歸入試驗(yàn)組，女14例、男19例，年紀(jì)在19-66歲之間，平均（39.92±7.05）歲。排除治療期間死亡者、植物狀態(tài)者、癌癥臨終期者、中途轉(zhuǎn)院者和精神性疾病者。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

自2019年10月開始本院ICU在完善常規(guī)護(hù)理管理措施的基礎(chǔ)之上加用了細(xì)節(jié)思維管理法，內(nèi)容如下：（1）參照《護(hù)士條例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件，對ICU護(hù)理制度進(jìn)行修訂，并制定出完善的核心制度、工作指南和護(hù)理流程等，其中，護(hù)理流程包含應(yīng)急預(yù)案流程、?？谱o(hù)理操作流程和護(hù)理工作流程等。建立獎懲體系，明確不同崗位護(hù)士的工作內(nèi)容與職責(zé)。（2）總結(jié)護(hù)理工作中的常見安全隱患，并通過檢索文獻(xiàn)等方式，查閱相關(guān)資料，然后再結(jié)合臨床，制定出個體化的護(hù)理方案，以對護(hù)理安全隱患進(jìn)行規(guī)避。（3）入ICU后，仔細(xì)檢查患者皮膚狀況，若無壓瘡，需對其皮膚危險性進(jìn)行評估，同時做好預(yù)防性保護(hù)措施。若有壓瘡，需用壓瘡記錄表進(jìn)行準(zhǔn)確的登記，并及時采取有效的措施對患者進(jìn)行干預(yù)。（4）針對危重病患，需加強(qiáng)對其病情進(jìn)行觀察的力度，包括非計劃拔管預(yù)警、病情變化前預(yù)警和管道阻塞預(yù)警等。在開展各項(xiàng)護(hù)理操作之時，護(hù)士需嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和護(hù)理流程進(jìn)行，確保操作規(guī)范，以免引起不良事件。（5）定期組織護(hù)士進(jìn)行ICU護(hù)理知識與技能的培訓(xùn)，同時重視護(hù)士細(xì)節(jié)管理思維的培養(yǎng)，使其能夠養(yǎng)成良好的細(xì)節(jié)思維管理意識。鼓勵護(hù)士參加院內(nèi)開設(shè)的各種課程，比如：護(hù)患溝通技巧等，以不斷提升其綜合能力。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計2組不良事件（壓瘡，及意外拔管等）發(fā)生例數(shù)，便于后期對比。

對滿意度的調(diào)查于患者出ICU時開展，同時對調(diào)查結(jié)果采取百分制，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：滿意≥85，一般65-84，不滿意≤64。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計量資料（），同時用χ2來檢驗(yàn)計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良事件分析

針對不良事件發(fā)生者，試驗(yàn)組0例，對照組5例，占17.24%，包含壓瘡2例、1例護(hù)患糾紛和2例意外拔管。試驗(yàn)組比對照組少，X2=6.9982，P<0.05。

2.2 滿意度分析

針對滿意度，試驗(yàn)組100.0%，比對照組82.76%高，P<0.05。如表1。

3 討論

醫(yī)院ICU接診的病患往往具有病情嚴(yán)重與變化快等特點(diǎn)，若護(hù)理不恰當(dāng)，容易引起諸多的不良事件，危及生命健康[2]。細(xì)節(jié)思維管理乃先進(jìn)的管理方法之一，可將患者作為中心，同時結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，從不同方面出發(fā)，對患者進(jìn)行更加細(xì)致且人性化的管理，以減少壓瘡等不良事件的發(fā)生幾率，促進(jìn)病情康復(fù)，縮短ICU住院時間，改善預(yù)后[3]?，F(xiàn)代研究表明，細(xì)節(jié)思維管理可促進(jìn)護(hù)理工作朝著更加規(guī)范化與系統(tǒng)化的發(fā)展進(jìn)行發(fā)展，不僅有助于改善護(hù)理質(zhì)量，還能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生[4]。此研究，對于不良事件，試驗(yàn)組比對照組低，P<0.05;對于滿意度，試驗(yàn)組比對照組高，P<0.05。細(xì)節(jié)思維管理后，患者極少發(fā)生壓瘡等不良事件，且其滿意度也有所提升。為此，醫(yī)院可將細(xì)節(jié)思維管理作為ICU的一種首選護(hù)理管理方法。

綜上，于ICU護(hù)理管理中運(yùn)用細(xì)節(jié)思維管理，利于不良事件的預(yù)防，及滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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