楊光珠 石慧霖

【摘 要】目的：探討新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感影響因素，分析存在的問題，為臨床提供依據(jù)。方法：便利取樣法，應(yīng)用疾病不確定感量表對80名新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感總分為（121.34±11.27）分，為高水平;患兒性別、胎次、患兒父母是新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定的影響因素。結(jié)論：新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母對淚道探通術(shù)疾病知識缺乏，認(rèn)識不足，對治療及預(yù)后會產(chǎn)生不確定感，會導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生，臨床護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】新生兒;淚囊炎;淚道探通術(shù);疾病不確定感;影響因素;

【中圖分類號】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

新生兒淚囊炎是新生兒眼科疾病較為常見的疾病。淚道探通術(shù)是主要的治療手段之一，淚道探通術(shù)有見效快，療效好，成功率高的特點(diǎn)，臨床上普遍采用。疾病的不確定感是對病人產(chǎn)生的影響是多方面的，其帶來的負(fù)面情緒不僅會干擾病人尋求與疾病相關(guān)信息的能力，并且會影響病人在選擇手術(shù)方式或健康照顧時(shí)做出恰當(dāng)選擇[1]。本文的目的旨在探討新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感影響因素，分析存在的問題，為臨床提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用便利取樣法，選取2018年1月至2019年12月在我院住院治療的80例淚囊炎淚道探通術(shù)患兒父母。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）行囊炎淚道探通術(shù);（2）患兒父母知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒父母患有精神障礙。發(fā)放調(diào)查問卷80份，回收有效問卷80份，回收率為100%?；純焊改钙骄挲g（32.4±11.6）歲，其中患兒母親64例（80.0%），患兒父親16例（20.0%）;患兒父母文化程度：小學(xué)12例（15.0%），初中20例（25.0%），高中12例（15.0%），大學(xué)及以上36例（45.0%）。

1.2研究方法

患兒父母知情同意后，由調(diào)查小組成員進(jìn)行疾病不確定感問卷調(diào)查，每份問卷均附有調(diào)查說明，采用匿名的方式調(diào)查，淚囊炎淚道探通術(shù)治療前12小時(shí)內(nèi)發(fā)放，半小時(shí)后收回。

1.3研究工具

1.3.1 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷

通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括患兒性別、年齡、胎次、患兒父母、父母文化程度等。

1.3.2 疾病不確定感量表

該量表[2]由Mishel開發(fā)設(shè)計(jì)，包括4個(gè)維度33個(gè)條目，即不明確性13個(gè)條目、復(fù)雜性7個(gè)條目、與疾病相關(guān)的信息缺乏或不一致性7個(gè)條目和疾病預(yù)后的不可預(yù)測性5個(gè)條目。所有條目均采用Likert5級計(jì)分法。分?jǐn)?shù)越高，表示疾病不確定感越強(qiáng)，總分31～75分為低水平，76～120分為中等水平，121～155分為高水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)析。問卷測評結(jié)果采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述。組間差異性比較應(yīng)用方差分析（ANOVA）或t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感狀況，見表1。

2.1 新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定感單因素分析

不同患兒性別、胎次新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定感不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;父母年齡、父母文化程度、費(fèi)用來源總體差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定感多元逐步回歸分析

以新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定感總分為因變量，將患兒性別、胎次、患兒父母作為自變量納入回歸方程。結(jié)果顯示患兒性別、胎次、患兒父母標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)，見表3。因此，患兒性別、胎次、患兒父母是新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母的疾病不確定的影響因素。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及現(xiàn)代護(hù)理觀的建立，護(hù)理范疇由單一的疾病護(hù)理擴(kuò)大到心理、社會和家庭的護(hù)理，其對象也由患者擴(kuò)大到家屬和健康人群。特別對新生患兒來說，因?yàn)閷ζ涓改赣兄耆囊蕾?，所以父母心理狀況的好壞將對其治療及康復(fù)過程產(chǎn)生直接影響[3]。新生兒淚囊炎是發(fā)生在新生兒期的淚囊化膿性炎癥。若治療處理不及時(shí)，會引起眼蜂窩組織炎、淚囊瘺、瞼皮炎等，甚至嚴(yán)重者可致敗血癥。新生兒淚囊炎患者中大多是由于鼻淚管開口處的Hasner瓣阻塞所致，常用的治療方法是淚道探通術(shù)[4]。

疾病不確定感是指當(dāng)疾病引起相關(guān)刺激時(shí)，患者會對刺激的構(gòu)成及其含義進(jìn)行歸納和認(rèn)知，當(dāng)個(gè)人無法歸納這些事件的含義時(shí)，疾病不確定感就會產(chǎn)生[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感總分為（121.34±11.27）分，為高水平。考慮主要原因是新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母對淚道探通術(shù)疾病知識缺乏，認(rèn)識不足，對治療及預(yù)后會產(chǎn)生不確定感，會導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的產(chǎn)生。在臨床工作中，護(hù)理人員新生兒淚囊炎淚道探通術(shù)父母疾病不確定感與應(yīng)對方式的評估，指導(dǎo)患者多采取回避應(yīng)對和任務(wù)應(yīng)對方式，從而降低患者疾病不確定感。

研究結(jié)果顯示，母親的疾病不確定感得分較父親的要低，主要原因在于男性在分析問題時(shí)更為理性，所承擔(dān)的社會及家庭角色與女性不同，傳統(tǒng)觀念中男性都是堅(jiān)強(qiáng)、勇敢、責(zé)任等形象，特別是年輕的患者，康復(fù)后還要繼續(xù)工作[6]。此外，患兒性別和胎次也是疾病不確定感影響因素，1胎父母的疾病不確定感較2胎父母突出，女孩父母的疾病不確定感較男孩父母突出，歸根結(jié)底是疾病的突發(fā)狀況，父母缺乏心理準(zhǔn)備，以及患兒病情的錯(cuò)綜復(fù)雜，對治療和預(yù)后的不確定，導(dǎo)致疾病不確定感高水平。

參考文獻(xiàn)

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