陳慶英

【中圖分類號】R581.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱之為甲亢，屬于一種內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，甲亢患者通常會分泌過多的甲狀腺激素，臨床表現(xiàn)為怕冷怕熱、虛汗、情緒激動(dòng)、納亢伴消瘦、靜息狀態(tài)下心率過快、甲狀腺腫大等諸多癥狀，不僅如此甲亢還會引發(fā)多種連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致人體異常分泌出多種激素，從而對機(jī)體健康造成巨大威脅。甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)部的產(chǎn)熱，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部對蛋白質(zhì)和脂肪及糖類等的新陳代謝，能夠?qū)θ梭w吸收鈣質(zhì)營養(yǎng)產(chǎn)生一定的影響。兒童如果患得甲亢會導(dǎo)致其發(fā)育不良，出現(xiàn)軟骨化和中樞神經(jīng)興奮性等問題。

一 甲亢會引發(fā)哪些內(nèi)分泌表現(xiàn)？

（一）誘發(fā)糖代謝紊亂和糖尿病

甲亢與患者的高血糖狀態(tài)以及糖尿病有著一定的關(guān)聯(lián)性，當(dāng)患者長時(shí)間的保持在高血糖狀態(tài)下，很容易誘發(fā)高胰島素血癥進(jìn)而誘發(fā)糖尿病，但隨著不斷治療甲亢癥狀，促使其病情好轉(zhuǎn)，那么高血糖狀態(tài)也會逐漸下降，直至恢復(fù)正常。根據(jù)這兩者的發(fā)病時(shí)間可以分為：甲亢合并糖尿病和糖尿病合并甲亢以及甲亢、糖尿病同時(shí)發(fā)病等諸多類型。早在六十年前，臨床治療中就對這兩種病癥聯(lián)合發(fā)病給予了高度重視，通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者比正常人所擁有的甲狀腺功能顯著增多。兩種疾病的發(fā)生概率并不是隨機(jī)出現(xiàn)的，通過數(shù)學(xué)概率可以表明這兩種疾病存在某種關(guān)聯(lián)性，但是目前還并不明確其機(jī)制。但根據(jù)長期的臨床實(shí)踐案例表明，甲狀腺具有加強(qiáng)倡導(dǎo)對于糖分的吸收、分解和異生的能力，還能夠刺激腎上腺素B受體，加強(qiáng)兒茶酚胺的敏感性，同時(shí)能夠抑制胰島素釋放，從而引發(fā)高血糖，進(jìn)而產(chǎn)生糖尿病。

（二）性激素和甲亢

如果女性甲亢患者常常出現(xiàn)經(jīng)量過少或月經(jīng)異常以及閉經(jīng)的癥狀，這很有可能是因?yàn)槠浯嬖诩谞钕偌に禺惓５陌Y狀，給予甲亢藥物治療，能夠有效恢復(fù)患者甲狀腺激素水平，進(jìn)而自行恢復(fù)其月經(jīng)情況。男性患者的診斷中常發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體內(nèi)的血漿睪酮和孕酮顯著增高，所以性激素結(jié)合蛋白與甲狀腺素具有正相關(guān)性影響。所以，如果甲亢患者在臨床治療中具有性腺方面的癥狀，很有可能與甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素增量過多有直接關(guān)系。

（三）甲亢與其他內(nèi)分泌腺功能狀態(tài)的聯(lián)系

如垂體性甲亢患者常常伴有生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素和黑色素細(xì)胞刺激素等增高，并伴有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。對于此類具有垂體瘤癥狀和體征的甲亢患者，容易在早期發(fā)現(xiàn)患者伴有血漿促甲狀腺激素增高癥狀，能夠從垂體瘤有利的角度開展治療，并且，對其實(shí)施抗甲狀腺藥物同樣具有顯著療效，從而為診斷和治療這類型的甲亢伴發(fā)相應(yīng)的靶腺表現(xiàn)提供了臨床依據(jù)。

（四）甲亢合并低鉀性周期麻痹

此類并發(fā)癥通常都是因?yàn)樘幱诟吣軤顟B(tài)的腎上腺激素，從而促使血鉀含量減少產(chǎn)生的。甲狀腺激素和腎上腺激素二者之間具有協(xié)同性作用，甲亢患者異常分泌甲狀腺激素，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺激素的分泌減少，促進(jìn)腎上腺激素的增高。并且，腎上腺激素能夠有效的降低機(jī)體血鉀水平，從而降低人體血鉀含量，而維持人體生物電流的重要元素之一就是血鉀，降低血鉀會降低人體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而誘發(fā)周期性麻痹的癥狀。

二 應(yīng)對甲亢內(nèi)分泌表現(xiàn)的處理方法

（一）適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)

患者在重度的臨床癥狀中應(yīng)該保持臥床休息，最好不要參加運(yùn)動(dòng)鍛煉。正常甲狀腺活動(dòng)高峰期是用餐后的1-2個(gè)小時(shí)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該限制患者的活動(dòng)，避免因?yàn)檫^于勞累，而導(dǎo)致甲亢病癥復(fù)發(fā)。對于部分病情取得顯著改善的患者，要督促其進(jìn)行適度的體育鍛煉和活動(dòng)，但不應(yīng)該過于勞累。嚴(yán)格要求患者規(guī)律一天的作息，早睡早起，不熬夜，不長時(shí)間的進(jìn)行體力勞動(dòng)，充分修養(yǎng)，避免病情復(fù)發(fā)。

（二）保持積極樂觀的心態(tài)

中醫(yī)治療中認(rèn)為，人體的精神狀態(tài)能夠決定五臟六腑的氣血狀態(tài)，所以人的情志活動(dòng)與機(jī)體恢復(fù)有著顯著的關(guān)聯(lián)性，一般患者保持精神飽滿或心胸開朗的情況下，療效藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過心態(tài)抑郁和焦躁的患者，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分的給予患者關(guān)心和關(guān)愛，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，減少患者的不良情緒，提高治療的配合性。

（三）給予患者充分的營養(yǎng)攝入

甲亢患者應(yīng)該采用含有高能量的食物，給予患者碳水化合物和脂肪能夠有效的節(jié)約機(jī)體分泌蛋白質(zhì)，并適度給予其高糖食物，能夠有效促進(jìn)蛋白質(zhì)發(fā)揮其原有的生理功能。保證患者吸收足夠的無機(jī)鹽和維生素，適量的攝取這兩種成分能夠有效的調(diào)節(jié)患者生理功能，改善機(jī)體的新陳代謝，特別是攝取維生素B和C。還應(yīng)該給予患者微量元素，避免患者缺乏此類元素含量。還可以適度增加患者對于蔬菜和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，或則可以用補(bǔ)充維生素制劑來代替。適度服用多纖維素的食物，甲亢患者常伴有腹瀉現(xiàn)象，如果給予其過多的纖維素食品，反而會加重患者的腹瀉情況。

（四）根據(jù)患者病情對癥治療

在采用西藥治療甲亢的時(shí)候，一定要充分根據(jù)患者的年齡、性別等選擇甲狀腺藥物，在實(shí)施治療的同時(shí)一定要密切注意病情變化，防止患者出現(xiàn)過敏過不良反應(yīng)等。而實(shí)施中藥治療的時(shí)候要充分考慮到用藥的次數(shù)和用藥的方法。

（五）對患者及家屬實(shí)施健康宣教

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者及家屬良好的健康宣教，告知患者及家屬甲亢護(hù)理的有關(guān)知識、目標(biāo)和治療效果以及治療意義，幫助患者提高治療疾病的信心，同時(shí)應(yīng)告知其家屬對于甲亢的護(hù)理方式，以便于部分患者在出院后也能得到充分的看護(hù)，避免病情反復(fù)。

三 小結(jié)

綜上所述，甲亢可誘發(fā)多種并發(fā)癥，除了上文中提到的諸多并發(fā)癥外，還有甲亢性心臟病和甲亢性高血壓等。甲亢對人體的破壞性很大，需要醫(yī)護(hù)人員全面和細(xì)致的照料，并要提前做好預(yù)防工作，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持健康的生活規(guī)律等能夠很好地預(yù)防內(nèi)分泌疾病，醫(yī)護(hù)人員一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌異常，要及時(shí)進(jìn)行檢查，并實(shí)施科學(xué)的調(diào)理。