酒恩美

【摘 要】目的：探究健康教育在鼻咽癌放療患者臨床護(hù)理中促進(jìn)治療依從性的效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年11月至2019年11月內(nèi)收治的80例鼻咽癌放療患者，所有患者以護(hù)理差異分為參照組（40例，常規(guī)護(hù)理）和研究組（40例，常規(guī)護(hù)理+健康教育），對(duì)比分析兩組患者的治療依從性。結(jié)果：研究組治療依從率為97.50%（39/40），明顯高于參照組87.50%（35/40），差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)鼻咽癌放療患者臨床護(hù)理中采用健康教育干預(yù)，可有效提高患者的治療依從性，從而保證患者的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】鼻咽癌;健康教育;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

經(jīng)流行性病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，鼻咽癌是我國南方高發(fā)性惡性腫瘤，由于解剖結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特征一般首選放療為主要治療方式[1]。放療的放射野大，使用劑量高，其臨床不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生率較高，疾病本身的疼痛再加上放療的不良反應(yīng)，嚴(yán)重增加了患者的身心負(fù)擔(dān)。而大部分患者對(duì)放療的認(rèn)知度不高，導(dǎo)致患者對(duì)放射治療產(chǎn)生誤解甚至質(zhì)疑，從而降低治療依從性[2]。但常規(guī)護(hù)理忽視了患者治療依從性對(duì)治療效果的負(fù)面影響，而健康教育通過對(duì)患者進(jìn)行放療知識(shí)的宣教，講解放療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，可有效提高患者對(duì)放療知識(shí)的掌握，處理常見問題的能力，積極配合治療，最大限度提高治療效果。本文就健康教育在鼻咽癌放療患者臨床護(hù)理中促進(jìn)治療依從性的效果展開研究，具體如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2018年11月至2019年11月內(nèi)收治的80例鼻咽癌放療患者納入本次研究，將所有患者以護(hù)理差異分為參照組（男21例，女19例，平均45.13±5.07歲）和研究組（男22例，女18例，平均45.36±5.73歲）。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時(shí)所有患者均了解本研究內(nèi)容后自愿參與本研究，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)參照組患者采用常規(guī)護(hù)理，既給予日常病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、輸液巡視、病房管理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 研究組

在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加使用健康教育，具體護(hù)理措施為：①放療前護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對(duì)一的鼻咽癌以及放療療效的宣教，并發(fā)放醫(yī)院自制健康教育手冊(cè)，根據(jù)患者的個(gè)人背景（文化背景、家庭背景等）使用通俗易懂的語言，耐心講解手冊(cè)內(nèi)容，以患者可復(fù)述手冊(cè)內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)。在患者的日常護(hù)理服務(wù)中，通過查房評(píng)估患者對(duì)宣教知識(shí)、鍛煉計(jì)劃以及注意事項(xiàng)的掌握度，對(duì)掌握度降低的患者進(jìn)行再次科普;②通過一對(duì)一宣教可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化教育，優(yōu)勢(shì)明顯，但患者易產(chǎn)生僥幸心理，對(duì)治療依從性的重要性認(rèn)知不足，護(hù)理人員應(yīng)定期組織講座，組織患者進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，鞏固健康教育內(nèi)容，使患者提高其重視度;③護(hù)理人員應(yīng)在患者的日常護(hù)理、體檢或巡視病房時(shí)詢問患者是否對(duì)放療有疑問，并耐心解答患者疑問，保持患者的治療依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療依從性：完全依從：完全按照醫(yī)囑治療方案用藥;部分依從：斷斷續(xù)續(xù)依照醫(yī)囑治療方案用藥;完全不依從：完全不按照醫(yī)囑用藥;總依從率=（完全依從+部分依從）/所有例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組患者=治療依從性分析

研究組治療依從率為97.50%（39/40），明顯高于參照組87.50%（35/40），差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2：

3 討論

鼻咽癌的主要發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前較為確定的誘因?yàn)镋B病毒（人類皰疹病毒第四型）、遺傳以及長時(shí)間接觸化學(xué)致癌物[4]。放療是鼻咽癌患者的主要治療方式，而治療依從性是決定放療療效的重要關(guān)鍵。

而健康教育能使患者全面認(rèn)識(shí)該疾病的相關(guān)知識(shí)，取得患者的信任是健康教育的基礎(chǔ)，在量化健康教育的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地與患者進(jìn)行一對(duì)一溝通，并建立良好的關(guān)系，有利于患者積極配合治療與護(hù)理，取得良好的療效[5]?；颊邥?huì)因在放療前通過健康教育就已介紹放療可能帶來一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥，所以一旦出現(xiàn)這種反應(yīng)，患者有了心理準(zhǔn)備，不會(huì)因治療帶來的痛苦而害怕和放棄，從而影響治療效果。另外，護(hù)士經(jīng)常巡視病房，積極傾聽患者的主訴，將患者的主訴及時(shí)反饋給醫(yī)生，并通過一些醫(yī)療措施來減輕或消除不適反應(yīng)，所以患者從心理上信賴醫(yī)務(wù)人員，使患者堅(jiān)定要恢復(fù)健康的信念，真正使其對(duì)自己的健康負(fù)起責(zé)任，能較易執(zhí)行遵醫(yī)行為，從而達(dá)到提高治療依從性的目的。

綜上所述，對(duì)鼻咽癌放療患者臨床護(hù)理中采用健康教育干預(yù)，可有效提高患者的治療依從性，從而保證患者的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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