王夢茹

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少和降低不適的程度[1]。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的開展，要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅局限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)將“以患者為中心”的護(hù)理理念融入手術(shù)護(hù)理的全過程。我科自2017年加強(qiáng)了對手術(shù)患者的人性化護(hù)理，現(xiàn)將擇期全麻患者護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 術(shù)前人性化護(hù)理

1.1 術(shù)前訪視 術(shù)前1天巡回護(hù)士到病房做術(shù)前訪視，查閱病歷，全面了解患者病情、家庭情況、個人信仰等情況，向患者自我介紹及手術(shù)室環(huán)境，讓患者了解手術(shù)麻醉的目的、意義、過程和預(yù)后;宣傳疾病有關(guān)知識，簡單介紹手術(shù)進(jìn)程，耐心地講解手術(shù)必要性和安全性，以及各種注意事項，緩解患者的緊張情緒[2]，讓患者以最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2 麻醉前指導(dǎo) 據(jù)患者的具體情況采用不同方法對患者進(jìn)行麻醉前指導(dǎo)，使患者更好配合麻醉，告訴麻醉恢復(fù)期的一些不適應(yīng)（如咽部不適、口渴、切口疼痛等）屬正常現(xiàn)象，提高患者耐受性。囑患者在麻醉恢復(fù)期不要亂動，只要配合呼吸，盡快拔出氣管導(dǎo)管，才能減輕不適;教會患者術(shù)后呼吸運動和排痰方法;以減輕患者因呼吸肌無力而造成呼吸困難和排痰不暢。導(dǎo)尿管不適更需詳細(xì)解釋，主要表現(xiàn)很強(qiáng)的排尿刺激及尿不盡感，而蘇醒期人的本能不想排在身上，故須向患者形容那種適感及尿液會收集到尿袋，以解除其顧慮。

2 全麻前人性化護(hù)理

認(rèn)真核對患者信息無誤后領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)間，協(xié)助患者上床，取舒適體位并蓋好被單，盡量減少對身體的暴露。主動與患者交談，消除患者的陌生感;室溫控制在22-26℃，濕度55%左右;各項操作做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、動作熟練，做到患者清醒前建立一條靜脈液路，等患者麻醉后再進(jìn)行動靜脈穿刺，以減少疼痛刺激帶給患者不適。

3 全麻中人性化護(hù)理

一般在麻醉起效后10分鐘為患者留置尿管，提高手術(shù)患者置尿管舒適度[3];手術(shù)體位擺放要舒適肢體保持功能位，受壓部位放置軟棉墊;手術(shù)開始后為患者涂上眼膏，保護(hù)好眼睛;術(shù)中保持患者體溫恒定，為患者保溫，防止著涼，對肩、頸、輸液肢體及其他暴露部位加蓋敷料，靜脈輸注37～38℃液體，體腔沖洗用加熱至42℃左右沖洗液;術(shù)中密切觀察患者生命體征及手術(shù)全過程，如遇特殊情況及時報告醫(yī)生。手術(shù)時間較長的，受壓部位定時給予按摩。在手術(shù)結(jié)束前30分鐘上調(diào)室溫，以防止清醒后發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)冷等不利于術(shù)后恢復(fù)。

4 術(shù)后人性化護(hù)理

4.1 手術(shù)結(jié)束 用溫水擦拭患者皮膚上血跡和消毒液，為患者穿好衣褲，注意保暖，特別是冬天蓋好被子，輸液管和引流管匆扭曲受壓，保持各管道通暢。

4.2 患者意識恢復(fù)過程中 此時患者聽力存在，巡回護(hù)士應(yīng)根據(jù)術(shù)前訪視及指導(dǎo)、訓(xùn)練內(nèi)容，呼喚患者的名字，向患者說明手術(shù)很成功，讓患者放心，鼓勵患者配合麻醉師將氣管導(dǎo)管拔出。此期患者易發(fā)生躁動，我們給予適當(dāng)?shù)募s束并守候在床旁，防止墜床。必要時適當(dāng)撫摸患者頭部或輕握患者雙手，可使患者感到安全及心理舒適，從而促使患者盡早蘇醒過來。

4.3 術(shù)后訪視 術(shù)后2-3天巡回護(hù)士對患者進(jìn)行探訪，詢問術(shù)后一般情況，有無并發(fā)癥。了解患者對手術(shù)的感受，向患者及家屬宣教術(shù)后注意事項，了解患者及家屬對手術(shù)室工作的評價，征求患者對護(hù)理的意見。

總之，人性化護(hù)理運用于全麻手術(shù)手術(shù)室護(hù)理工作中，使全麻手術(shù)患者在接受麻醉及手術(shù)時充滿信心，嗆咳、躁動、痛苦扎掙等癥狀減輕，患者心理、生理有了很大改善。同時為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件，從而把“以患者為中心”的護(hù)理學(xué)宗旨真正落到實處。、

參考文獻(xiàn)

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張群秀，黃顥，黃雪蓮，等.全麻手術(shù)患者兩種不同時機(jī)導(dǎo)尿的舒適性研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（18）：7256..