崔可駿

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)辯證分型治療中老年高血壓病療效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血壓病患者通過雙盲隨機法分為對照組（42例）與實驗組（42例），對照組患者行常規(guī)西藥治療，實驗組患者在常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)辨證分型治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組治療1個療程后、治療3個療程后達到理想降壓目標個體所占比例均比對照組高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：中老年高血壓患者采用中醫(yī)辨證分型治療可提升中老年高血壓患者血壓控制效果。

【關鍵詞】中醫(yī)治療;辯證分型;中老年高血壓病;臨床療效

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

近些年臨床研究顯示高血壓為腦卒中、心肌梗死、慢性腎臟等多種疾病高危因素，因此對于高血壓患者有效降壓，使患者血壓控制至理想狀態(tài)對防控心、腦、腎等多臟器疾病具有重要的意義[1]。本次研究2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血壓病患者分別行常規(guī)西藥治療、常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)辨證分型治療，兩組患者單位時間血壓控制情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的84例中老年高血壓病患者通過雙盲隨機法分為對照組與實驗組，實驗組在常規(guī)西藥治療基礎上聯(lián)合中醫(yī)辨證分型治療（n=42）：男、女分別22例、20例，年齡/平均年齡為：41歲～78歲、（43.62±1.42）歲。對照組在常規(guī)西藥治療（n=42）：男、女分別23例、19例，年齡/平均年齡為：43歲～77歲、（43.59±1.44）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考中國2019中國老年醫(yī)學學會高血壓分會，國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心中國老年心血管病防治聯(lián)盟制定的中國老年高血壓管理指南相關內(nèi)容。（2）參考我國吳勉華、王新月第九版《中醫(yī)內(nèi)科學》中“眩暈”證型。排除標準：（1）排除參與本次研究前服用其他藥物治療患者。（2）排除本次研究用藥前確診心、肝、腎等臟器功能異?；颊?。（3）排除合并消化吸收功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均應用氨氯地平（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字：H20000708）治療，氨氯地平片每日給藥一次，每次給藥劑量在5mg-10mg，持續(xù)給藥4周為一個療程。

1.3.2 實驗組參考對照組用藥同時應用中醫(yī)辨證治療，（1）肝陽上亢型：患者頭痛頭暈、面紅耳赤、耳鳴口苦、舌紅，脈弦有力，應用天麻鉤藤飲（選自《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》）平肝潛陽。（2）陰虛陽亢型：患者怔忡失眠，五心潮熱、脈弦細而數(shù)、舌紅絳而苔黃，應用知柏地黃丸（選自《中國藥典》）以滋陰潛陽，知柏地黃丸選自。（3）痰蒙清竅型：患者眩暈的同時頭重如裹、視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐痰涎、舌體胖大且邊有齒痕，應用半夏白術天麻湯（選自《脾胃論》）以化痰開竅。（4）氣血虧虛型：患者面色蒼白、發(fā)色枯燥、唇甲不華，神疲懶言、舌苔蒼白、脈細弱，應用歸脾湯（選自嚴氏《濟生方》）以健脾補氣。（5）血瘀阻竅型：患者眩暈頭痛、舌下有瘀斑、脈細澀，應用通竅活血湯（選自《醫(yī)林改錯》）以通竅活血，持續(xù)給藥4周為一個療程。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療1個療程、3個療程血壓控制達到理想狀態(tài)個體例數(shù)，若患者收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg，則表示血壓控制達理想狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計學處理

結(jié)果數(shù)值應用SPSS21.0系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)值χ2檢驗，P值低于0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者血壓控制情況，具體情況（見表1），實驗組治療1個療程血壓達理想狀態(tài)所占個體例數(shù)比對照組高，實驗組治療1個療程血壓達理想狀態(tài)所占個體例數(shù)比對照組高。

3 討論

高血壓按照病因不同分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，據(jù)流行病學調(diào)查顯示中來年群體原發(fā)性高血壓約占總體高血壓確診人數(shù)的百分之九十五，原發(fā)性高血壓的發(fā)生是在遺傳因素與后天因素綜合作用的結(jié)果，在遺傳因素、過度勞累、精神緊張、心理壓力大等諸多因素綜合作用下，機體血壓失代償，血流對動脈血管內(nèi)皮造成的側(cè)壁壓力持續(xù)超過正常水平可破壞內(nèi)壁結(jié)構，繼而促使心、腦、腎等臟器功能發(fā)生改變[2]。中老年高血壓病患者以頭暈為典型癥狀，中醫(yī)典籍中無高血壓病相關記載，結(jié)合高血壓病患者臨床癥狀可將其歸屬于“眩暈”癥，中醫(yī)認為“眩暈”的發(fā)生與肝、腎、心、脾等臟器功能失衡所致，肝五行屬木，主輸泄，情志不遂可影響肝臟輸泄功能的正常發(fā)揮，脾為后天之本，飲食不節(jié)可損傷脾胃，影響水谷精微轉(zhuǎn)化，水谷精微聚集化濕成痰，腎為主水之臟，腎臟功能的發(fā)揮依賴于水谷精微的濡養(yǎng)，心五行屬火，心腎水火相交，對維持機體陰陽平衡具有重要作用[3]。此外，受患者體質(zhì)的影響，患者疾病存在一定的差異，辯證審察患者肝、腎、脾、心等臟器功能選擇辯證選方，在糾正各臟腑功能的同時有利于機體恢復“陰平陽秘”正常生理狀態(tài)[4]。本次研究顯示實驗組患者治療后同期血壓達到理想狀態(tài)的個體比對照組高，綜上所述，中來年高血壓患者可借助中醫(yī)辨證分型治療以提升治療效果。

參考文獻

胡宗仁，謝常林，盧健勝.滋陰潛陽辯證治療頑固性高血壓病合并頸動脈粥樣硬化患者的效果及其對NO、CGRP及中醫(yī)證候評分的影響[J].海峽藥學，2019，31（11）：121-122.

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