曹艷霞 王建華

【摘 要】目的：探究歸脾湯加減治療老年高血壓患者的臨床有效率。方法：以老年高血壓患者80例為研究對象，研究時間為2019年4月-2020年4月，40例患者實(shí)施西藥治療，視為參照組，40例添加歸脾湯加減治療，視為研究組，對比治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：研究組患者治療有效率是95.00%，參照組治療有效率是80.00%，P<0.05。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是7.50%，參照組患者是不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。結(jié)論：高血壓患者實(shí)施歸脾湯加減治療，有效控制血壓，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;歸脾湯;血壓變化;

【中圖分類號】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

前言

高血壓為臨床常見疾病，發(fā)病率高，多采用西藥口服治療，控制血壓水平[1]。近年來，很多學(xué)者致力于中醫(yī)藥治療高血壓患者的研究，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)治療高血壓，取得顯著效果。研究指出，高血壓患者使用歸脾湯加減治療，可有效控制血壓，且不良反應(yīng)少，安全性高，廣泛應(yīng)用于臨床。本文將以80例患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以老年高血壓患者80例為研究對象，研究時間為2019年4月-2020年4月，40例患者為參照組，40例為研究組。在參照組40例患者中，男：女=21：19;年齡為61-78歲，平均是（69.78±4.36）;病程是2-10年，平均是（5.69±1.43）年。研究組40例患者中，男：女=22：18;年齡為62-79歲，平均是（69.69±4.82）;病程是3-11年，平均是（5.75±1.62）年。對比分析兩組患者一般資料，P>0.05。。

1.2 方法

給予所有患者生活指導(dǎo)，注意飲食，以低脂低鈉飲食、高蛋白食物為主，合理運(yùn)動，并保障睡眠。

參照組實(shí)施常規(guī)治療：使用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：廣東環(huán)球制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H44024016;）口服治療，每天2次，每次20mg，持續(xù)用藥4周。

研究組添加歸脾湯加減治療：在參照組治療同時，實(shí)施歸脾湯加減治療，藥物組成為：15g生黃芪，15g龍眼肉，15g白術(shù)，15g當(dāng)歸，15g黨參，15g遠(yuǎn)志，10g木香，10g生姜，10g香附，10g大棗，10g黃連，10g梔子，10g薄荷，10g合歡花，10g生地黃，20g靈磁石，20g茯苓，30g煅龍骨，30g浮小麥，30g煅牡蠣，40g酸棗仁。加減治療：痰濕盛者添加白蔻仁、苡仁、車前子;熱象顯著者添加連翹、黃連;頭暈頭痛者添加珍珠母、石決明、鉤藤;瘀阻顯著者添加川牛膝、丹參;風(fēng)象顯著者添加白蒺藜、羅布麻、鉤藤。將以上藥物取水煎服，每天1次，每次450ml，飯后溫水服用。持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血壓變化、治療效果、不良反應(yīng)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。治療效果：結(jié)合收縮壓、舒張壓變化情況進(jìn)行評估，均恢復(fù)正常水平，或者舒張壓下降20mmHg，即為顯效;收縮壓下降30mmHg以上、舒張壓下降10-19mmHg，即為有效;不滿足以上情況，即為無效。不良反應(yīng)：統(tǒng)計所有患者的頭痛、嗜睡、胃腸不適發(fā)生情況，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，血壓變化是計量資料，使用T檢驗(yàn)（±表示）;治療效果、不良反應(yīng)是計數(shù)資料，使用X2檢驗(yàn)（%表示），P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

研究組患者治療有效率是95.00%，參照組治療有效率是80.00%，P<0.05。如表1所示。

3 討論

臨床在治療高血壓患者時常采用西藥治療，如硝苯地平等。然而，單獨(dú)應(yīng)用西藥治療無法達(dá)到理想治療效果，血壓控制效果不佳。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于高血壓臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制等理解獨(dú)特，且治療方面具有優(yōu)勢。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度對高血壓病因進(jìn)行分析，和日常飲食不當(dāng)存在相關(guān)性，部分患者情志失調(diào)，引起體內(nèi)瘀血、痰濁等，最終引發(fā)疾病。脾胃運(yùn)化功能發(fā)生改變，臟腑氣血的運(yùn)行情況不佳，極易引起高血壓癥狀[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，屬于眩暈、頭痛等范疇，脾失健運(yùn)、肝失疏泄、陰陽失衡等引發(fā)疾病，當(dāng)以平肝熄火、清化痰熱治之。歸脾湯具心脾同治、氣血并補(bǔ)、疏養(yǎng)結(jié)合等功效。藥方中，黃芪具利水消腫、益氣固表等功效;茯苓具甘淡性平等功效，可痰化神寧，自除虛煩;酸棗具養(yǎng)心寧神功效;牡丹皮、生地黃、梔子具涼血養(yǎng)心、清熱除煩等功效[3]。以上重要共揍脾旺、心血充足、心有所養(yǎng)、養(yǎng)中兼清等功效。本次研究結(jié)果可見，研究組患者治療有效率是95.00%，參照組治療有效率是80.00%，P<0.05。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是7.50%，參照組25.00%，P<0.05，。

綜上所述，高血壓患者實(shí)施歸脾湯加減治療，有效控制血壓，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

劉微.歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病并抑郁癥的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：183-184.

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季學(xué)綱.歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥及對患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（25）：123-125.