崔科薇

【摘 要】目的：研究直腸癌術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管中給予預(yù)見性護(hù)理對于患者并發(fā)癥情況的影響。方法：為了更好地對數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析，本次將以我院收治的62例接受頸內(nèi)靜脈置管的直腸癌患者作為本次的研究對象，所有患者均為2018年9月至2019年12月于我院接受治療的，根據(jù)患者選擇的護(hù)理方法將患者分為觀察組與對照組，每組31例患者。對照組將給予基本的常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予預(yù)見性護(hù)理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對比。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為9.67%，對照組的總發(fā)生率為25.80%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于直腸癌術(shù)后患者給予頸內(nèi)靜脈置管時(shí)，通過預(yù)見性護(hù)理開展護(hù)理工作，能夠有效降低并發(fā)癥情況的發(fā)生，很大程度減輕患者術(shù)后發(fā)生的導(dǎo)管滲血，導(dǎo)管脫落以及感染，阻塞等情況，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥;預(yù)見性護(hù)理;頸內(nèi)靜脈置管;直腸癌

【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

在消化道疾病中，直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，且隨著人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病情況出現(xiàn)了逐年升高的趨勢[1]。醫(yī)療水平的提高也能夠有效對直腸癌患者進(jìn)行治療，目前主要以外科手術(shù)的方式為主，輔以放療，化療的方法進(jìn)行治療，由于需要對患者的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，需要對患者進(jìn)行頸內(nèi)靜脈置管，本次研究主要以直腸癌術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管中給予預(yù)見性護(hù)理對于患者并發(fā)癥情況的影響為主，本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

為了更好地對數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析，本次將以我院收治的62例接受頸內(nèi)靜脈置管的直腸癌患者作為本次的研究對象，所有患者均為2018年9月至2019年12月于我院接受治療的，根據(jù)患者選擇的護(hù)理方法將患者分為觀察組與對照組，每組31例患者。觀察組中的男女比例為21：10，年齡為41～72歲，平均年齡為（56.21±3.45）歲;對照組中的男女比例為20：11，年齡為42～73歲，平均年齡為（55.27±3.61）歲。兩組患者的基本臨床資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院之后均給予常規(guī)導(dǎo)管護(hù)理，為了防止感染情況發(fā)生，需要每周對患者進(jìn)行兩次敷料更換工作，如果出現(xiàn)滲血或者有汗液的情況則需要及時(shí)進(jìn)行更換，使得導(dǎo)管能夠保持通暢性。對照組將給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括觀察患者病情，及時(shí)更換敷料等。觀察組則給予預(yù)見性護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前由于患者對于頸內(nèi)靜脈置管缺乏了解，術(shù)前大部分患者均會(huì)出現(xiàn)恐懼以及排斥等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員則需要在護(hù)理過程中告知患者一些基本的手術(shù)知識，真正達(dá)到減少患者術(shù)前緊張感的效果，建立良好的信任，并且提高患者的自信心。手術(shù)之前需要對患者頸部進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備工作，對于一些頸部有胡須的男性，則需要首先將胡須剔除，而對于頭發(fā)較長的女性，則需要手術(shù)之前將頭發(fā)扎起，避免感染情況的發(fā)生。②給予良好的置管后護(hù)理：在為患者進(jìn)行置管之后，需要對患者的置管時(shí)間以及導(dǎo)管長度進(jìn)行記錄，此外，還需要對導(dǎo)管滲血，脫落情況以及堵塞情況進(jìn)行觀察。發(fā)生這些情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)進(jìn)行處理，并且叮囑患者少進(jìn)行頸部活動(dòng)，并且對敷料進(jìn)行更換，避免出血情況的發(fā)生。③拔管護(hù)理：當(dāng)需要將置管拔出的時(shí)候首先由醫(yī)護(hù)人員對患者說明恢復(fù)的情況，并且講解拔管注意事項(xiàng)，當(dāng)患者同意之后再進(jìn)行拔管。拔管過程中動(dòng)作輕柔，不能過快過猛，以免出現(xiàn)栓塞以及血栓脫落，對穿刺點(diǎn)需要進(jìn)行局部按壓15分鐘左右，拔除之后對導(dǎo)管進(jìn)行觀察，查看導(dǎo)管是否完整。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并且對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為了確定兩組差異，本次研究將采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對兩組的數(shù)據(jù)情況進(jìn)行分析，變量通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)通過X?校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t標(biāo)準(zhǔn)差表示，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，最終得出P<0.05時(shí)則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為9.67%，對照組的總發(fā)生率為25.80%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）

3 討論

隨著直腸癌發(fā)病率的提升，越來越多的中青年人開始出現(xiàn)直腸癌疾病，這不僅是由于人們生活習(xí)慣的改變，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的改變。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作也越來越受到人們的重視。預(yù)見性護(hù)理是一種根據(jù)患者實(shí)際情況，對患者的個(gè)人情況以及信息盡心全面分析，對容易發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)測以及處理的一種方式。對于直腸癌的術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管患者，需要對留置的導(dǎo)管進(jìn)行護(hù)理，通過觀察患者的置管情況，能夠最大程度減輕并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的痛苦。并且相對于常規(guī)護(hù)理來說，這種護(hù)理方式能夠與患者與患者家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，真正達(dá)到幫助患者緩解緊張情緒的效果，增強(qiáng)患者的自信心，能夠與患者建立良好的信任關(guān)系，最終達(dá)到的護(hù)理效果更好，能夠真正幫助患者恢復(fù)身體健康[2]。

本次研究結(jié)果顯示，給予患者預(yù)見性護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅滲血，感染以及導(dǎo)管脫落，堵塞的情況更少，而且護(hù)理安全性更高，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組。這一結(jié)果與李英娜在直腸癌術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管常見并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理一文中的數(shù)據(jù)一致[3]。

綜上所述，對于直腸癌術(shù)后患者給予頸內(nèi)靜脈置管時(shí)，通過預(yù)見性護(hù)理開展護(hù)理工作，能夠有效降低并發(fā)癥情況的發(fā)生，很大程度減輕患者術(shù)后發(fā)生的導(dǎo)管滲血，導(dǎo)管脫落以及感染，阻塞等情況，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

張?zhí)┟簦道蚰?直腸癌術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管常見并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2019，27（25）：143-144.

劉春.直腸癌術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管常見并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，201818（20）：66-66.

李英娜.直腸癌術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管常見并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，24（016）：2455-2456.