張迪

【摘 要】目的：研究不同年齡對于阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床治療效果以及預(yù)后情況。方法：選擇我院收治的114例ACI患者作為本次的研究對象，所有患者均為2018年5月至2019年9月于我院接受治療的。為了更好地對數(shù)據(jù)進行研究分析，本次研究將按照患者的年齡將其分為高齡組（n=57）以及低齡組（n=57），兩組患者均按照0.9mg/kg給予阿替普酶靜脈溶栓進行治療，對兩組患者的臨床療效以及預(yù)后進行觀察與分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后兩組的NIHSS評分與mRS評分均有所改善，但是低齡組的改善情況明顯優(yōu)于高齡組，P<0.05，且低齡組的預(yù)后情況明顯優(yōu)于高齡組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于急性腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓進行治療時，2組患者均可以從中受益，低齡組效果更佳，且并發(fā)癥少，盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，給予阿替普酶用藥能夠起到最好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;阿替普酶靜脈溶栓;年齡，臨床療效

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

隨著人們生活習(xí)慣的改變，急性腦梗死病例出現(xiàn)上升的趨勢，不僅急性腦梗死的患病率得到了提升，而且還占據(jù)了腦卒中疾病綜述的70%之多[1]。對于急性腦梗死患者來說，靜脈溶栓是一種早期治療的有效方法，特別是阿替普酶這種藥物，更是一種能夠有效的藥物之一。本次研究主要以不同年齡對于阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床治療效果以及預(yù)后情況為主，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的114例ACI患者作為本次的研究對象，所有患者均為2018年5月至2019年9月于我院接受治療的。為了更好地對數(shù)據(jù)進行研究分析，本次研究將按照患者的年齡將其分為高齡組（n=57）以及低齡組（n=57）。高齡組中的男女比例為37：20，年齡為61～85歲，平均年齡為（73.21±10.21）歲;低齡組中的男女比例為36：21，年齡為41～59歲，平均年齡為（50.53±10.23）歲。兩組患者除年齡之外，兩組的一般資料并無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的方式進行治療，給予患者阿替普酶治療。按照0.9mg·kg-1標準給藥，且總量不超過90mg，其中總量的10%在10s內(nèi)靜脈推注10%，將剩余的藥物在60分鐘內(nèi)泵入。當(dāng)治療24小時之后，對患者進行復(fù)查，通過復(fù)查腦CT的方式對患者的情況進行觀察，排除腦出血情況。而溶栓24小時后常規(guī)的口服藥物則給予阿司匹林進行治療，如果必要的話則給予氯吡格雷與瑞舒伐他汀進行治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療情況以及預(yù)后情況進行分析，對比兩組的數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

為了確定兩組差異，本次研究將采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件來對兩組的數(shù)據(jù)情況進行分析，變量通過t來進行檢驗，數(shù)據(jù)通過X2校驗，計數(shù)資料采用百分比表示，計量數(shù)據(jù)采用±標準差（）表示，對兩組數(shù)據(jù)進行對比，最終得出P<0.05時則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況對比

經(jīng)過治療后兩組的NIHSS評分與mRS評分均有所改善，但是低齡組的改善情況明顯優(yōu)于高齡組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

2.2 兩組患者的預(yù)后情況分析

低齡組共有1例溶栓直接并發(fā)癥以及6例溶栓非直接并發(fā)癥，總發(fā)生率為12.28%;高齡組中共有6例出現(xiàn)溶栓直接并發(fā)癥，18例溶栓非直接并發(fā)癥，總發(fā)生率為42.1%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床中急性腦梗死是一種多發(fā)病與常見病，由于患者的腦供血動脈出現(xiàn)粥樣硬化與血栓形成，患者的管腔閉塞且狹窄，很容易便會出現(xiàn)缺血，循環(huán)障礙以及缺氧的情況，最終由于灶性急性腦供血不足，最終發(fā)生疾病。臨床中，這種疾病缺乏理想的治療方案，致死率與致殘率較高。目前對于急性腦梗死患者主要給予阿替普酶靜脈溶栓進行治療，能夠取得良好的治療效果。主要是通過作用內(nèi)源性前衛(wèi)蛋白溶解機制，達到有效的催化效果，使得裂解纖溶酶原成纖溶酶，纖溶酶能夠有效達到講解纖維蛋白以及纖維蛋白凝塊，凝血因子的功能，達到治療的效果。但是，對于急性腦梗死患者來說，不同年齡的患者在使用阿替普酶進行治療后依舊存在著較大的差異。對于低齡組的患者來說，通過使用阿替普酶靜脈溶栓能夠有效達到治療的效果，患者獲益更大，但是對于高齡患者來說，并發(fā)癥的發(fā)生情況更高，因此，對于急性腦梗死患者來說，早發(fā)現(xiàn)早治療才是關(guān)鍵[2]。

本次研究結(jié)果顯示，無論是低齡組還是高齡組，均可以在溶栓后有明顯受益，但是兩組患者治療后NIHSS評分及mRS存在顯著差異，低齡組的治療后情況評分以及預(yù)后情況均明顯優(yōu)于高齡組，這一結(jié)果說明，高齡患者同樣可以在阿替普酶靜脈溶栓治療中得到受益，在低齡組中的收益更大，

綜上所述，對于急性腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療均有受益，低齡組受益更佳明顯，治療效果更佳，且并發(fā)癥少，更具有推廣價值。

參考文獻

JOHNSTON S C，MENDIS S，MALTHERS C D. Global variation instroke burden and mortality： estimate from monitoring，surveillance，and modeling [J]. Lancet Neurol，2009，8（ 4） ： 345 - 354.

中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議組. 各類腦血管病診斷要點[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，26（ 6） ： 376 - 381.

INNDS t - PA STOKE STUDY GROUP. Generalized efficacy of t - PAfor acute stroke. Subgroup analysis of the NINDS t - PA stroke trial [J].Stroke，1997，28（ 11） ： 2119 - 2125.

FRANKEL M R，MORGENSTERN L B，KWIATKOWSKI T，et al.Predicting prognosis after stoke： a placebo group analysis from theNational Institute of Neurologial Disorders and Stoke rt - PA stokeTrial [J]. Neurology，2000，55（ 7） ： 952 - 959.

WAHLGREN N，AHMED N，ERIKSSON N，et al. Multivariable a-nalysis of outcome predictors and adjustment of main outcome resultsto baseline data profile in randomized controlled trials： Safe Imple-mentation of Thrombolysis in Stroke - Monitoring Study（ SITS - MOST） [J]. Stroke，2008，39（ 12） ： 3316 - 3322.

張海燕.不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（5）：509-511.

方婷婷. 年齡因素對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死療效及臨床預(yù)后的影響[J]. 當(dāng)代護士（中旬刊）， 2018， 25（07）：24-26.

謝江文， 呂國菊， 鄭珍婕，等. 不同年齡對阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和預(yù)后的影響[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2019， 032（006）：486-488.