溫濟英

王女士懷孕35周了，最近一周斷斷續(xù)續(xù)地感覺到頭痛，開始以為是休息不好造成的，但后來頭痛得越來越厲害，最厲害的時候還有惡心、視物模糊、浮腫加重和上腹不適等癥狀。醫(yī)生檢查后，考慮王女士的頭痛與血壓高有關。經(jīng)過用藥，王女士的癥狀得到了緩解。醫(yī)生說，再晚一些時候處理的話，可能就要威脅到孕媽媽和腹中胎兒的安全了。

頭暈頭痛是妊娠期常見的一種不適癥狀。那么，妊娠期頭暈頭痛都有哪些原因呢？又該如何處理？

妊娠早期：激素變化

激素水平的變化是妊娠期頭暈頭痛的一個重要誘因。女性容易在孕期、月經(jīng)前后和更年期出現(xiàn)偏頭痛，這跟體內(nèi)激素水平的波動有一定關系。在孕早期，由于體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高，一些孕媽媽可出現(xiàn)頭暈頭痛，還有一些孕媽媽可能會因懷孕休息不好而誘發(fā)偏頭痛。

這種因激素變化或因休息不夠?qū)е碌念^痛，一般無需藥物治療。孕媽媽注意調(diào)整好自己的作息，放松心情，好好休息，或去戶外走一走，呼吸一下新鮮空氣，或揉一揉偏頭痛的那側(cè)太陽穴，一般情況下，頭痛都可以得到緩解。激素變化導致偏頭痛的，到了妊娠中期，多數(shù)會逐漸緩解、消失。如果痛得厲害，在休息后也得不到很好緩解，可以在醫(yī)生的指導下適當用一些藥物來控制。

孕中晚期：篩查貧血

孕媽媽體內(nèi)的循環(huán)血容量于妊娠6周～8周開始增加，至妊娠32周～34周達到高峰，血容量比孕前大概會增加40%～45%，這種水平會一直維持到分娩。由于血容量增加，血液稀釋，再加上胎寶寶生長發(fā)育對鐵的需求量增加，這個階段的孕媽媽很容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。

孕媽媽出現(xiàn)缺鐵性貧血，不僅會對自身健康造成影響，如導致抵抗力下降，增加各種感染的機會，甚至增加產(chǎn)后大出血的風險等，而且還可影響到寶寶的生長發(fā)育，使寶寶的生長受限。再嚴重一點的，甚至還可導致胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎等。因此，孕期要重視對貧血的篩查。

飲食上，孕媽媽要注意多吃一些含鐵豐富的食物，如瘦肉、蛋黃等。每周再吃1次～2次的豬肝、豬血、鴨血等含鐵豐富的食物。一旦出現(xiàn)有口唇、指甲黏膜蒼白，易疲乏、頭暈、頭痛、耳鳴、食欲減退、精神不集中等癥狀，應及時排查是否有貧血，必要時在醫(yī)生的指導下服用鐵劑。

孕早中期，關注血壓

孕早中期，由于胎盤的形成，孕媽媽的血壓會有一定程度的下降，出現(xiàn)血壓低的情況。這個時候，流至大腦的血流量也會跟著減少，大腦可因血供不足而引起頭暈。因此，在妊娠中期，孕媽媽要注意做好血壓的監(jiān)測，同時注意適量吃一些肉、蛋、奶等營養(yǎng)豐富的食物，并進行適當?shù)膽敉膺\動，以改善低血壓的癥狀。

伴水腫，應警惕

頭暈眼花如果發(fā)生在妊娠晚期，特別是伴有水腫、血壓升高、尿泡沫增多且久久不能消除等癥狀時，孕媽媽應提高警惕。它常是某些嚴重并發(fā)癥發(fā)出的信號，如子癇前期。

子癇前期是妊娠高血壓疾病中的一種，目前病因尚不明確，考慮可能跟高齡妊娠、多胎妊娠、肥胖等因素有關。輕度子癇前期通常無特殊癥狀，但可導致手和顏面部突發(fā)性腫脹，嚴重時可導致頭痛、視物模糊等癥狀。

對于子癇前期，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療非常重要。建議在妊娠過程中注意監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭，盡快治療，同時評估好母胎的情況，必要時及早終止妊娠，以保障母嬰安全。