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        避孕不佳,“立體打擊”生育力

        2020-11-11 07:57:27江敬紅
        大眾健康 2020年9期

        江敬紅

        1988年的抽樣調(diào)查時(shí)國(guó)內(nèi)女性不孕的發(fā)生率僅為1.7%。而到2010年,這個(gè)比例已經(jīng)上升到7.4%。

        不孕癥發(fā)生率的快速增長(zhǎng),實(shí)際上是社會(huì)因素、環(huán)境因素和個(gè)人因素共同促成的結(jié)果。其中,人工流產(chǎn)尤其是多次人工流產(chǎn),作為一個(gè)核心的個(gè)人因素,估計(jì)導(dǎo)致了6%~7%的女性不孕癥。據(jù)調(diào)查,我國(guó)每年的人工流產(chǎn)實(shí)際數(shù)量在1300萬(wàn)例左右,高居世界第一。與此相對(duì)應(yīng)的,2019年我國(guó)新生兒出生人數(shù)只有1465萬(wàn)人。尤其是,人工流產(chǎn)中危害巨大的多次人工流產(chǎn)占比,達(dá)到了50%~60%。

        很多人都以為人工流產(chǎn)“只是流產(chǎn)而已”,條件成熟的時(shí)候,再要孩子也不遲。殊不知,人工流產(chǎn)對(duì)女性的生育力是一個(gè)巨大的打擊。也許,下一次,你還能懷孕,但也許,就沒(méi)有下一次了。

        “兩個(gè)環(huán)境,三個(gè)步驟”

        女性的生育生理可以歸納為“兩個(gè)環(huán)境,三個(gè)步驟”。兩個(gè)環(huán)境包括內(nèi)分泌環(huán)境(下丘腦—垂體—性腺軸)和解剖環(huán)境(盆腔)。而三個(gè)步驟分別是:排卵(卵巢的功能)—受精(輸卵管的功能)—著床(子宮的功能)。我們也可以將一個(gè)正常的妊娠過(guò)程簡(jiǎn)單理解為:在女性內(nèi)分泌各種激素的調(diào)節(jié)下,在一個(gè)適宜的人體結(jié)構(gòu)內(nèi)(盆腔),由卵巢排出的卵子通過(guò)與精子結(jié)合,并種植在子宮內(nèi)膜層,最終孕育成一個(gè)生命的過(guò)程。

        人工流產(chǎn)之所以能嚴(yán)重地?fù)p害女性生育力,原因在于女性正常的生育生理機(jī)能會(huì)因人工流產(chǎn)而遭到破壞。人工流產(chǎn)導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)和盆腔炎癥,既可以破壞生育生理機(jī)能中的“兩個(gè)環(huán)境”,其導(dǎo)致的“卵巢排卵異?!薄拜斅压芄W琛焙汀白訉m內(nèi)膜異位癥”,還讓生育生理機(jī)能中的“三個(gè)步驟”無(wú)一幸免。在這種全方位的“立體打擊”之下,原本偉大而細(xì)膩的生命孕育與人類繁衍,就顯得困難重重了。

        從比爾指數(shù)看有效避孕

        在所有的人工流產(chǎn)中,98%都與未進(jìn)行合理有效的避孕有關(guān)。好的避孕方式要具備高效和安全兩個(gè)屬性。在衡量避孕方式的有效性上,醫(yī)生們常常會(huì)用到一個(gè)比爾指數(shù)。

        比爾指數(shù)是指每100名女性使用某種避孕方式(比如避孕套避孕)1年,這100名女性中避孕失敗的例數(shù)。顯而易見(jiàn),比爾指數(shù)越低,避孕失敗例數(shù)越少,避孕方式越高效。常見(jiàn)的避孕方式中,比爾指數(shù)最低的是短效口服避孕藥,約為0.03~0.1。也就是說(shuō),如果采用口服短效避孕藥的方法避孕1年卻意外懷孕了,這實(shí)打?qū)嵕褪恰叭f(wàn)一”。

        使用避孕套避孕的比爾指數(shù)會(huì)升高至7~14,通俗來(lái)講就是“避孕套避孕1年,十之八九會(huì)避孕成功”。而如果采用所謂的“安全期避孕”或者“體外排精避孕”,那比爾指數(shù)最高達(dá)38~47,幾乎是“一半一半”。而對(duì)月經(jīng)期不規(guī)律的女性,安全期避孕幾乎無(wú)效。

        避孕方式因人而異

        選擇避孕方式的時(shí)候,我們應(yīng)該考慮自己的生理階段、健康狀態(tài)等。比如,對(duì)性生活活躍的未婚年輕女性來(lái)說(shuō),避孕套是一個(gè)合適的選擇。而如果是過(guò)敏體質(zhì),則避孕套可能成為一個(gè)可接觸的過(guò)敏原,應(yīng)該避免。對(duì)新婚期女性,口服短效避孕藥更加合適,方便隨時(shí)開(kāi)始備孕。而中年以后希望永久避孕時(shí),宮內(nèi)節(jié)育器就不失為一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

        一些內(nèi)科疾病和婦產(chǎn)科疾病也會(huì)影響對(duì)避孕方式的選擇。內(nèi)科慢性或感染性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓)患者應(yīng)該首選避孕套。而對(duì)合并婦產(chǎn)科疾病的女性來(lái)說(shuō),除合并生殖道感染應(yīng)該首先考慮避孕套避孕外,其他多數(shù)都可以首先考慮口服避孕藥避孕。

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