岑琴

歷經(jīng)十月懷胎的喜悅與憧憬，小李夫婦最近喜得一個(gè)胖乎乎的小寶貝。寶寶的到來，給小家庭帶來了無盡的幸福與希望，一家人都把精力傾注到寶寶身上。

最近，他們發(fā)現(xiàn)這個(gè)新生寶寶總是陣陣哭鬧，有時(shí)喂奶可以讓他安然入睡，有時(shí)抱起來拍拍背可以幫助他安靜下來，有時(shí)更換尿布可以消停一會(huì)兒，可有時(shí)，這些統(tǒng)統(tǒng)都不奏效。寶寶哭鬧到底是餓了、冷了，受到驚嚇、尿布濕了，還是病了？這個(gè)問題讓小李一家都很困惑。這一天，一家人抱著新生寶寶來我們兒科咨詢了。

新生兒哭鬧是沒有語言表達(dá)能力的寶寶，表達(dá)自己感覺和要求的一種方式。那么，如何判斷寶寶的哭鬧是否有異常呢？下面，我們就跟小李一家一起來說說，新生寶寶哭鬧這個(gè)話題。

新生兒哭鬧分兩種

一是生理性哭鬧：這是寶寶表達(dá)正常生理需求的一種信號(hào)。比如饑餓、尿布濕了、過冷、過熱等。這種哭鬧一般音調(diào)不高，程度不劇烈，哭聲響亮而有力。當(dāng)寶寶生理需求得到滿足、解除哭鬧的誘因后即停止。

二是病理性哭鬧：這是寶寶對(duì)不適和疼痛的一種表達(dá)方式。比如皮膚瘙癢或疼痛、腸絞痛、頭痛、耳痛等。這種哭鬧一般音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較長，當(dāng)伴有身體的躁動(dòng)不安時(shí)，很可能存在身體的疼痛等刺激。尖聲哭鬧可能提示腦部的疾病，比如腦出血、腦積水等。嘶啞、低調(diào)的哭聲，可出現(xiàn)于先天性甲狀腺功能減退癥、咽喉部疾病或聲帶損傷等癥。哭聲微弱則往往提示敗血癥或腦膜炎等?？摁[時(shí)伴有吸氣性喉鳴，可能表明呼吸道不通暢。完全失聲往往提示雙側(cè)喉返神經(jīng)的損傷。

九種情況下的哭鬧

最近，有名3月齡寶寶哭鬧后身亡，他的媽媽卻只會(huì)在群里詢問“要不要干預(yù)”，結(jié)果令人惋惜。盡管事實(shí)真相還有待查明，但孩子哭鬧提示哪些問題，卻是媽媽們應(yīng)該仔細(xì)研究和掌握的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

喂養(yǎng)不恰當(dāng)

由于喂奶過多或過早添加了淀粉類食物，或喂養(yǎng)時(shí)咽下過多的空氣，食物不能完全消化又有較多空氣，導(dǎo)致寶寶胃部膨脹和打嗝，甚至嘔吐，引起寶寶哭鬧。

乳糖不耐受

母乳和奶粉中的糖類成分主要為乳糖，如果寶寶體內(nèi)乳糖酶缺乏，對(duì)乳糖的消化吸收功能減退，就會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多、稀便、泡沫便、腹脹、腸道排氣增多、腸絞痛等癥狀，導(dǎo)致寶寶有不適感，甚至劇烈哭鬧。對(duì)于這種情況，應(yīng)減少母乳或普通配方奶粉喂養(yǎng)的次數(shù)，代之以無乳糖的配方奶，并適當(dāng)提前添加輔食。

牛奶蛋白過敏

牛奶中含多種蛋白質(zhì)，如果寶寶對(duì)其中某些蛋白質(zhì)過敏，就可能引起蕁麻疹、濕疹、嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等過敏癥狀。對(duì)于這樣的寶寶，應(yīng)該盡量進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，延遲添加輔食的時(shí)間。無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的寶寶，可選擇低敏配方奶粉，如深度水解配方奶粉、部分水解配方奶粉等。

尿布皮炎、皮膚瘙癢、皮膚感染等

寶寶皮膚皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝的皮膚相對(duì)潮濕，可能發(fā)生褶爛。大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換，會(huì)引起尿布皮炎。這些皮膚的疼痛也常常引起新生寶寶哭鬧。所以，平時(shí)要注意保持寶寶皮膚皺褶處的干燥，一次性尿布要經(jīng)常更換。對(duì)紙尿褲過敏的寶寶，可在尿褲內(nèi)墊襯干凈、柔軟的純棉織物，大便后及時(shí)用清水清洗臀部，再涂抹紫草油、氧化鋅軟膏等。

此外，蚊蟲叮咬引起皮膚瘙癢或皮膚細(xì)菌感染，如膿皰瘡、臍部蜂窩織炎、新生兒皮下壞疽等，也會(huì)引起疼痛、哭鬧。

鼻腔阻塞

新生兒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)鼻腔分泌物堵塞鼻腔，只能用口呼吸，因?yàn)椴涣?xí)慣，也會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安。特別是吃奶時(shí)，閉口無法呼吸，所以會(huì)拒絕吃奶，嚴(yán)重時(shí)大聲啼哭。對(duì)于這種情況，可以在喂奶前先用生理鹽水浸濕棉簽，清理鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢，緩解寶寶不適。

便秘

便秘主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。通常以排便頻率減少為主要表現(xiàn)，一般每2天～3天或更長時(shí)間排便一次（或每周<3次）為便秘。如果寶寶出現(xiàn)哭鬧，又?jǐn)?shù)天未排便，可以用濕潤的肥皂?xiàng)l刺激肛門排便，或用開塞露自肛門擠入直腸促進(jìn)排便，然后予以益生菌口服調(diào)節(jié)腸胃功能。

腸套疊

新生寶寶因腸蠕動(dòng)功能紊亂，可能導(dǎo)致一部分腸管套入相鄰腸管，形成腸套疊。這是一種較為嚴(yán)重的疾病?；純翰粌H會(huì)劇烈地哭鬧，還會(huì)有劇烈嘔吐、血便或果醬樣大便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白，甚至休克。此病發(fā)現(xiàn)早，可以自肛門注入空氣或鋇劑將腸管復(fù)位，否則需要手術(shù)治療。

嵌頓疝

腹股溝斜疝、臍疝偶爾會(huì)出現(xiàn)嵌頓和腸梗阻，也就是指腸管長時(shí)間卡在疝的狹窄部位而未得以及時(shí)的復(fù)位。寶寶會(huì)出現(xiàn)劇烈哭鬧及嘔吐、腹脹，所以要注意觀察寶寶腹股溝、臍部有無包塊，從而及早發(fā)現(xiàn)，及早診斷，及早采用外科手法復(fù)位或手術(shù)治療。

捂熱過度

因?yàn)閷殞汅w溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，對(duì)環(huán)境溫度變化的反應(yīng)能力差，產(chǎn)熱量大，而散熱較緩慢，產(chǎn)熱和散熱不協(xié)調(diào)，使得寶寶容易在環(huán)境影響下出現(xiàn)高熱。當(dāng)過度保暖時(shí)，寶寶無力掙扎擺脫捂熱的不利環(huán)境，會(huì)造成寶寶體溫迅速上升，出現(xiàn)哭鬧、高熱、大汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水、抽搐，甚至引起休克、腦水腫、呼吸衰竭、腎功能衰竭等一系列嚴(yán)重的病情變化。

“要不要干預(yù)”聽哭聲

一旦寶寶出現(xiàn)哭鬧，爸爸媽媽如何判斷寶寶是不是病了，以及該采取哪些干預(yù)措施呢？

新生寶寶哭鬧時(shí)，如果面色紅潤，哭聲響亮而有力，爸爸媽媽可以先檢查寶寶的皮膚及皺褶、腹部、五官等外觀有無異常，是否弄臟了尿布，并嘗試喂養(yǎng)是否可以安撫寶寶，以尋找哭鬧的原因。

如果寶寶哭聲高尖或低調(diào)、嘶啞，不吃奶，或伴有發(fā)熱、多汗、面色蒼白、呼吸急促、嘔吐、腹瀉、血便、腹脹、腹部包塊等，一定要及時(shí)到?？凭驮\，積極查找病因，及時(shí)對(duì)癥治療。