史沛清

增強(qiáng)對(duì)余生的信心

當(dāng)我們步入老年之后，已走到人生的邊緣，不知明天和意外哪個(gè)先來。過去的是非已是歷史，往事不必回頭。我們經(jīng)歷了蹉跎歲月，奉獻(xiàn)了厚重的人生，無怨無悔。尤其經(jīng)歷過嚴(yán)峻的疫情洗禮，使我們徹悟，平安健康才是最重要。人生沒有永遠(yuǎn)，來日并不方長，要以好的心態(tài)活在當(dāng)下，增強(qiáng)對(duì)余生的信心和勇氣。

坦然接受衰老

生命必然由健康走向衰老，人沒有永遠(yuǎn)的健康。老年人總會(huì)有一些煩惱和痛苦，是老了還是病了呢？

老是由于年齡增長導(dǎo)致的生理老化改變，不能把老看成疾病。有專家指出，現(xiàn)代檢查設(shè)備的先進(jìn)性，想證明一個(gè)人有毛病很容易;若想證明一個(gè)人沒病卻很難。有些醫(yī)生常把一些危險(xiǎn)因素當(dāng)成疾病，把陰天看成下雨，讓病人穿上雨衣、雨鞋，撐起雨傘度日。若拿年輕人的化驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)去衡量一個(gè)老人是否正常，結(jié)果將是每個(gè)老人都有病。

一位59歲的女干部，本來沒有任何癥狀，體檢時(shí)強(qiáng)烈要求增加一項(xiàng)腦血管檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自己的左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄。她強(qiáng)烈要求放支架，沒想到術(shù)中腦血管破裂、出血，最后不幸昏迷離世。

我們要理性看待年齡，看待身體和疾病，更要找對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生。如果真是病了，有時(shí)要求醫(yī)，有時(shí)則要淡然。實(shí)際上，存在軀體癥狀或心理癥狀的人中，有75%經(jīng)過數(shù)周、數(shù)月會(huì)自行好轉(zhuǎn)、改善，因?yàn)槿擞泻軓?qiáng)的自愈能力。此外，還應(yīng)了解到，第一，衰老常與病理改變相交錯(cuò)、混淆;第二，往往多病共存，互相制約;第三，各臟器功能可能處于失常邊緣，多有潛在病變，稍增加負(fù)荷易致多臟器功能衰竭;第四，治療要從局部和整體兩方面考慮。掌握這些，老年人患病時(shí)才不至于顧此失彼。

學(xué)習(xí)基本醫(yī)學(xué)常識(shí)

老人應(yīng)熟知一些常見病，比如心絞痛、心梗、腦梗、外傷等疾病的救治常識(shí)，尤其是發(fā)病先兆、防治要點(diǎn)，關(guān)鍵時(shí)能救人、救己。

一位老科技工作者，患高血壓、冠心病，未能系統(tǒng)量血壓、服降壓藥。一天晚上，他突然覺得右側(cè)肢體麻木、流口水，沒在意，次日晨起突發(fā)右側(cè)偏癱。住院診斷為腦梗，雖經(jīng)溶栓等治療，仍殘留肢體感覺障礙，從此再不能從事科技工作。他如果知道頭一天晚上的癥狀，是腦梗的先兆（TIA），及時(shí)就醫(yī)，也不至于遺憾終生。人們往往因無知而生病，因無知而死亡，因此有必要學(xué)些醫(yī)學(xué)知識(shí)。

另外，有些老年人有病沒病，往往同時(shí)服用多種藥物，卻不知曉用藥適應(yīng)證、配伍禁忌、注意事項(xiàng)，造成無可挽回的后果。某位患者因房顫服用可達(dá)龍，多年后房顫倒是治好了，卻因藥物副作用而導(dǎo)致肺纖維化，常年氣短，呼吸困難，真是得不償失。還有一位中年女性，因扁桃體炎，自服頭孢類藥物后發(fā)生過敏性休克，幸虧搶救及時(shí)挽回了生命。她回憶前一天晚上曾喝了半杯紅葡萄酒，次日與頭孢類藥物發(fā)生不良反應(yīng)。切記，在用頭孢類藥物及甲硝唑、呋喃唑酮等藥物時(shí)，用藥一周內(nèi)避免飲酒及含乙醇的飲料、藥品?？梢哉f，藥+酒=死亡。

改打撈為筑壩

要樹立以預(yù)防為主的觀念。重視定期體檢，發(fā)現(xiàn)問題一查到底，做到早診斷、早治療。日本電視劇《白色巨塔》主人公財(cái)前五郎，是一名年輕的腫瘤外科教授，患了晚期肺癌轉(zhuǎn)移都未察覺，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。臨終前他說，這是一種恥辱。當(dāng)然這只是一個(gè)虛構(gòu)的故事，但我在從醫(yī)生涯中遇到的類似情況不少。

完整的醫(yī)學(xué)鏈條包括5個(gè)環(huán)節(jié)：預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)。這5個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。

美國心臟病學(xué)會(huì)有個(gè)生動(dòng)的比喻：如今的醫(yī)生都聚集在一條泛濫成災(zāi)的河下游，拿著大量打撈落水者的先進(jìn)工具，同時(shí)苦練打撈落水者的本領(lǐng)。結(jié)果事與愿違，一大半落水者都死了，被打撈上來的也奄奄一息。更糟糕的是，落水者越撈越多。其實(shí)，與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，防止河水泛濫。以心梗治療為例，冠脈狹窄大于75%就可上支架，但術(shù)后3年內(nèi)約有30%～50%會(huì)再狹窄。最好的辦法是預(yù)防為主，通過綜合干預(yù)手段阻斷冠脈狹窄的進(jìn)程。

完整的醫(yī)學(xué)鏈條包括5個(gè)環(huán)節(jié)：預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)。這5個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。

看門診做手術(shù)講門道

有病一定要去有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院就診。去之前先梳理一下所有不適，有重點(diǎn)、不遺漏地告訴醫(yī)生。得到明確診斷和治療意見后，最好再去一家大醫(yī)院就診核實(shí)，然后選擇合適的醫(yī)院和靠譜的醫(yī)生治療。

患上疑難雜癥，最好選擇有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生;需要開刀治療，則找年富力強(qiáng)的中年醫(yī)生為宜。治療后要與醫(yī)生保持聯(lián)系，定期復(fù)查，接受專業(yè)的指導(dǎo)康復(fù)。有位中年男性患者，因膀胱癌行膀胱全切原位回腸再造一個(gè)新膀胱的手術(shù)，現(xiàn)已健康生活23年，保持著正常的儲(chǔ)尿排尿功能。做到這一點(diǎn)，是因?yàn)樗麍?jiān)持術(shù)后長期隨訪觀察。像這樣的大手術(shù)，術(shù)后監(jiān)控管理甚至比手術(shù)本身更重要。

記住老年人手術(shù)的原則

《柳葉刀》雜志曾報(bào)道，美國許多老年人晚年接受了不必要的手術(shù)，甚至40%的手術(shù)可以不做。我的意見是，老年人該做的手術(shù)還應(yīng)積極做，不能抱病余生，況且近年來高齡老人手術(shù)成功的例子很多。但老年人手術(shù)時(shí)要記住幾個(gè)原則。

1.要謹(jǐn)慎，必須確保安全、有效，做該做的手術(shù)。什么是該做的手術(shù)？就是既能改善生存質(zhì)量，風(fēng)險(xiǎn)又小的手術(shù)。

2.重視圍手術(shù)期的處理。醫(yī)院值不值得信任，要看其術(shù)前是否做了充分評(píng)估;診斷明確，確有手術(shù)指征，術(shù)前準(zhǔn)備充分，對(duì)意外情況有應(yīng)對(duì)措施。

3.盡量選擇成熟的微創(chuàng)手術(shù)。

4.醫(yī)院有多科協(xié)作（MDT），這樣可以保證精準(zhǔn)醫(yī)療和個(gè)體化治療。

5.重視麻醉。現(xiàn)代麻醉技術(shù)是高齡老人手術(shù)成功的關(guān)鍵。

6.患者及家屬要參與決策，醫(yī)患同心風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。

我們終將慢慢老去，但永遠(yuǎn)不要放棄對(duì)生命的熱愛。在變老的路上，如何面對(duì)衰老與疾?。俊爸匾牟皇侵斡?，而是帶著病痛活下去?！蔽液苄蕾p法國哲學(xué)家阿爾貝·加繆的這句話，我認(rèn)為，認(rèn)真地活是一種責(zé)任。