王聰

接診過一個有自殺觀念的小女孩，延頸秀項，樣貌楚楚動人。她說，能說出來的痛苦都不算是痛苦;她說，活著比死更可怕;她說，她無比渴望嗅著血的腥味沉睡……聽著她的話，我不禁打了個冷戰(zhàn)。那天的門診，我和她的父母談了很久，外面的患者排了很長的隊……幸好，這是一對理智、客觀、接納的父母。

自殺，就像大樹一點點剪斷自己的根須，穿山甲一片片剝掉自己的鱗片，信天翁一支支拔掉自己的羽毛。究竟是什么樣的能量讓他們放棄對生命的堅持？為防止悲劇發(fā)生，如何及時發(fā)現身邊人的不對勁？

異樣包括異常情緒和異常行為。異常情緒包括：是否存在情緒低落，做事沒有興趣，疲乏勞累，悲觀無望，自責自卑，內疚，無價值感，無意義感，孤獨，空虛，無助，不知所措，焦慮、煩躁不安，或者強烈的失控感等。

異常行為包括言語方面以及行為方面的異常：言語內容上是否表露過“我不能接受目前的生活狀態(tài)”“這個世界可能沒有我會更好”“我太累了，活著太累了”“我想快點結束這一切”“我可能早點離開這個世界就會幸福一些”“真希望我已經死了”……另外還包括談論自殺方法、自殺工具、自殺日期等計劃，談笑議論與自殺有關的事件等。行為上是否有突然疏遠人群，或異常整理自己的物品，向親朋好友突然告別等。

特別是對于沒有家庭朋友、沒有工作等社會支持系統較差者，或者既往患有精神類疾病者，以及經歷巨大的生活變故、壓力事件、身邊有自殺案例出現、暴露于他人死亡情境、曾嘗試自殺者，都屬于自殺風險的高危者。

那么一旦我們識別出這些高危信號，該如何去幫助當事人呢？

首先，在保證安全的情況下，盡可能地穩(wěn)定當事人的情緒。

1.激發(fā)當事人的內在力量：可以幫助當事人找到自我調整情緒的辦法，比如說做些什么樣的事情，他可以情緒好轉，放松一些，讓自己能夠從情緒的漩渦中緩解一下。

2.客觀構建支持系統：要讓當事人意識到無論是來自親人，還是朋友的社交網絡，乃至工作系統、宗教信仰的支持，都是對患者有力的保護因素。一方面可以建議當事人分散注意力，多思考自己存在的支持系統;另一方面利用情感的支持，助其走出陰霾。

3.防止意外發(fā)生：如評估當事人存在自傷自殺的風險，需要監(jiān)護當事人，保證身處安全的環(huán)境，消除危險工具。

4.最后，如評估有風險，建議可以帶當事人盡快到精神?？漆t(yī)院就診，以鑒別精神疾病，最大程度上消除自殺風險。

當極端情況發(fā)生的時候，如果我們正在目睹當事人進行自殺行為，首先判斷情境，選擇應對方式，注意講話節(jié)奏，注意傾聽，注意異常的聲音以及舉動，敏銳警覺，語氣不要急切，要溫柔而堅定，適當鼓勵引導當事人講話，給予充分的支持與安慰，表達自己的關心。緊急時刻需要呼救，請更多人幫助，或者選擇時機撥打“110”“120”進行緊急干預。

從出生的那一刻，我們就掙扎著握住命運。這頑強的生命力啊，無論是面對疾病的逼迫，還是面對自然力量的恐嚇，我們都曾緊握命運的喉嚨。請你堅持下來，相信活著就有希望！