黃悅勤

一旦發(fā)現(xiàn)有自殺傾向的人，我們?cè)撛趺崔k？就是要刻不容緩地采取措施預(yù)防自殺行為的發(fā)生。

每年9月10日世界預(yù)防自殺日，我們都要以凝重的目光注視著“自殺”這兩個(gè)關(guān)乎生命的特殊字眼。

沖動(dòng)與非沖動(dòng)

原本人類最基本的需求就是生存，但是為什么會(huì)發(fā)生自殺行為呢？自殺者有沖動(dòng)性和非沖動(dòng)性兩種。沖動(dòng)性自殺者可能是在遭遇一些負(fù)面事件后出現(xiàn)悲觀、壓抑、憤怒等負(fù)性情緒，失控后無法自制，最后采取極端的自殺行為來發(fā)泄和解脫，比如與愛人吵架后喝農(nóng)藥，失戀后吃安眠藥，創(chuàng)業(yè)失敗后跳樓等。非沖動(dòng)性自殺者可能是因?yàn)樯硇?、社?huì)等因素而厭世，經(jīng)過周密計(jì)劃后采取自殺行動(dòng)，而且不易被人發(fā)現(xiàn)。

精神障礙與非精神障礙

自殺可由精神障礙導(dǎo)致，如精神分裂癥患者可能在幻覺和妄想支配下自殺。也有抑郁障礙患者，因?yàn)樾那橛魫?、悲觀失望產(chǎn)生自殺意念，繼而產(chǎn)生自殺行為。但是自殺者并非都是精神障礙患者，也可能因社會(huì)文化因素而導(dǎo)致自殺，比如遭受重大創(chuàng)傷事件。

在此，特別介紹由于抑郁障礙導(dǎo)致的自殺。抑郁障礙作為精神障礙疾病中負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重的疾病，最主要的三大癥狀是一直情緒低落，對(duì)任何人和事都不感興趣，生活中沒有值得高興的事。其他癥狀還包括睡眠障礙，乏力，周身不明原因的疼痛，自我評(píng)價(jià)降低。最嚴(yán)重時(shí)會(huì)悲觀失望，自責(zé)自罪，感覺生不如死，產(chǎn)生自殺意念，繼而導(dǎo)致自殺行為。

自殺分為四個(gè)發(fā)展階段

第一階段是產(chǎn)生自殺意念，即僅限于產(chǎn)生了自殺的想法但未付諸任何實(shí)踐。

第二階段是制定了自殺計(jì)劃，例如對(duì)自殺的方式方法有詳細(xì)計(jì)劃，如買好了安眠藥，準(zhǔn)備好了刀，但此階段僅限于計(jì)劃，沒有實(shí)際自殺行動(dòng)。

第三階段是發(fā)生了自殺未遂，即采取了自殺的行動(dòng)但由于搶救及時(shí)、自殺方法和工具選擇等因素未能成功自殺。

第四階段，也是最嚴(yán)重的后果，即自殺死亡。

這四個(gè)階段的嚴(yán)重程度依次上升，相比于其他三個(gè)階段，“自殺意念”在人群中占有的比例相對(duì)最高，“自殺計(jì)劃”“自殺未遂”和“自殺死亡”在人群中所占比例依次下降。

如何預(yù)防因抑郁而自殺

抑郁障礙導(dǎo)致的自殺是否會(huì)有一些可辨別的前兆呢？答案是肯定的。

首先是出現(xiàn)了抑郁癥狀， 如情緒低，沒興趣，無快感，睡眠差，渾身疼，缺動(dòng)力，隨后就想到死，覺得活著沒有意思，一死了之就解脫了。

一旦發(fā)現(xiàn)有自殺傾向的人，我們?cè)撛趺崔k？就是要刻不容緩地采取措施預(yù)防自殺行為的發(fā)生。

對(duì)于有自殺念頭的人，應(yīng)首先排除精神障礙，而對(duì)于確診患有精神障礙的人，應(yīng)該及時(shí)診治。

自殺成功高發(fā)在周五晚上或者凌晨，如果有抑郁癥狀的人透露出“活著沒有意義”“死了更好”，囑咐和安排后事，表示無助、絕望和自身沒有價(jià)值等意念，就應(yīng)該在自殺成功的高發(fā)時(shí)段予以警惕，多注意這些人的行為。

如果僅僅是普通的心情郁悶，則可以進(jìn)行簡單的自我心理保健，比如做自己喜歡的事情，按照自己的興趣處理事務(wù)，找親朋傾訴等。如果意識(shí)到自我情緒太差到無法排遣，應(yīng)該及時(shí)找心理醫(yī)生咨詢或精神科大夫診治。

對(duì)于較為嚴(yán)重的、有幻覺妄想支配的人，或者有自殺念頭且有可能實(shí)施計(jì)劃性自殺的抑郁癥患者，一旦發(fā)覺苗頭，應(yīng)該實(shí)施24小時(shí)不離開的監(jiān)護(hù)，并盡快送到精神?？漆t(yī)院救治，刻不容緩。

自殺成功高發(fā)在周五晚上或者凌晨。應(yīng)該在自殺成功的高發(fā)時(shí)段予以警惕，多注意這些人的行為。

新世紀(jì)以來，我國政府高度重視自殺預(yù)防，如開展大眾健康教育，制定農(nóng)藥管理?xiàng)l例，診治精神障礙患者，完善急救措施，提供心理熱線等，都對(duì)自殺預(yù)防發(fā)揮了作用。

目前，社會(huì)對(duì)有關(guān)抑郁癥的知識(shí)普及做了大量的工作，相關(guān)媒體報(bào)道和專題節(jié)目越來越多，公眾對(duì)精神健康的重視程度也大有提高，每年的世界精神衛(wèi)生日和世界預(yù)防自殺日也都有相關(guān)的免費(fèi)義診、咨詢和科普宣傳。

這些工作所帶來的效果，能夠從醫(yī)院心理科門診量的增加及病種的變化上反映出來。

未來，全社會(huì)仍需積極開展自殺研究和預(yù)防自殺的動(dòng)員活動(dòng)，傳播大眾健康知識(shí)，普及精神衛(wèi)生知識(shí)，鼓勵(lì)和提高預(yù)防自殺領(lǐng)域的衛(wèi)生服務(wù)和方式，拓寬精神衛(wèi)生工作者的職責(zé)和專業(yè)。