錢永環(huán)

（西寧市第二人民醫(yī)院，青海西寧 810000）

肺部感染主要是由于機體的自身免疫功能與呼吸系統(tǒng)防御能力均降低所導致的，進而會無法控制患者的感染癥狀[1-4]；手術后患者、腫瘤患者等屬于發(fā)生肺部感染的主要群體；肺部感染發(fā)生情況存在多樣化，屬于十分常見的臨床疾病，也屬于其他疾病或術后常見并發(fā)癥類型，需要及時且有效控制治療而達到避免感染嚴重化的目的[5-7]。本研究以80 例肺部感染患者為例,旨在探討分析痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺部感染的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取西寧市第二人民醫(yī)院2016 年1 月至2019 年11 月收治的80 例肺部感染患者進行研究，按隨機數(shù)字表法將入選病例分為對照組（40 例）與研究組（40 例）。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對照組，男性21 例，女性19 例；年齡33 ～ 54 歲，平均年齡（44.43±5.12）歲；病程 1 ～ 5 d，平均病程（3.33±1.11）d；急性支氣管炎22 例、大葉性肺炎18 例。研究組，男性23 例，女性 17 例；年齡 32 ～ 55 歲，平均年齡（44.51±5.07）歲；病程 1 ～ 6 d，平均病程（3.27±1.09）d；急性支氣管炎24 例，大葉性肺炎16 例。兩組間基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準： ①經(jīng)X 線胸片檢查[8]有明顯的片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變；②經(jīng)血液檢測確定有肺部感染情況；③存在肺部感染相關癥狀（咳嗽、咳痰、胸痛，發(fā)熱)；④患者知情且同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準： ①意識障礙；②精神疾病史。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)退熱、止咳、化痰等相關治療，結合細菌藥敏試驗結果進行抗生素治療，主要采用1.5 g 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（海南新世通制藥有限公司，國藥準字H20065007，規(guī)格：0.5 g×6片），用適量的5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液進行頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶解，然后再用上述相同溶液稀釋至50 ～100 mL 供靜脈滴注，治療1次 /d，治療 1 個月[9-12]。

研究組基礎治療與抗生素治療方式與對照組一致；靜脈滴注痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20030054，規(guī)格：10 mL/支），20 mL/次，重癥患者每次可用40 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 mL，控制滴數(shù)低于60滴/min，1次/d，治療1個月。

1.4 觀察指標

對組間的退熱時長、咳嗽相關癥狀消退時長、臨床治療總有效率與治療前后的降鈣素原、白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平進行指標對比。

臨床治療總有效率=顯效率+有效率；顯效代表經(jīng)X線胸片檢查顯示病情好轉(zhuǎn)，且血常規(guī)恢復正常；有效代表經(jīng)X 線胸片檢查顯示臨床癥狀消除在30%之上；無效代表不符合上述標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者退熱時長、咳嗽相關癥狀消退時長指標對比

研究組的退熱時長、咳嗽相關癥狀消退時長均顯著短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者退熱時間及咳嗽相關癥狀消退時間比較（，h）

表1 兩組患者退熱時間及咳嗽相關癥狀消退時間比較（，h）

組別 n 退熱時間 咳嗽相關癥狀消退時間研究組 40 30.22±10.11 35.51±11.12對照組 40 40.23±7.66 46.61±9.13 t 4.99 4.88 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的降鈣素原、白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平對比

研究組治療前的降鈣素原、白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平與對照組無差異，且治療后研究組的降鈣素原、白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平均低于對照組（P ＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 兩組患者臨床治療總有效率指標對比

研究組的顯效例數(shù)28 例（70.00%），有效例數(shù)10 例（25.00%），無效例數(shù)2 例（5.00%），總有效率為：95.00%；對照組的顯效例數(shù)22例（55.00%），有效例數(shù)10例（25.00%），無效例數(shù)8 例（20.00%），總有效率為：80.00%。研究組的臨床治療總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.11，P ＜ 0.05）。

表2 治療前后的降鈣素原、白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平對比（）

表2 治療前后的降鈣素原、白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平對比（）

治療后降鈣素原（ug/L） 白細胞計數(shù)（mg/L） C反應蛋白（mg/L） 降鈣素原（ug/L） 白細胞計數(shù)（mg/L） C反應蛋白（mg/L）研究組 40 0.44±0.05 12.33±3.21 67.16±7.55 0.22±0.02 8.23±2.11 27.76±4.46對照組 40 0.43±0.05 12.34±3.22 67.17±7.56 0.37±0.03 9.36±2.16 29.55±3.33 t 0.89 0.01 0.01 26.31 2.37 2.03 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 治療前

3 討論

肺部感染屬于發(fā)病率極高的臨床疾病，具有易反復發(fā)作等疾病特點[13-14]。肺部感染是指慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、支氣管擴張感染等疾病的總稱，主要是代表下呼吸道感染。肺部感染患者必須選擇適當抗生素進行治療，一般狀況下可以取得令人滿意的臨床治療效果，但是，長期單一采用抗生素進行治療容易導致細菌耐藥，因此，聯(lián)合其他藥物治療是關鍵[15]。

痰熱清注射液為純中藥制劑，具有極高的臨床治療安全性，且對機體臟器的損傷程度較?。惶禑崆遄⑸湟号c單純抗生素應用相比，能夠減輕對腎臟功能的損傷程度，減少患者的用藥副作用，且可以有效提高其臨床治療效果與療效滿意度。痰熱清注射液的主要中藥成分有：金銀花、黃芩、熊膽、羚羊角、連翹，其中，黃芩具有清熱解毒、去火滋陰的效果，熊膽與羚羊角則能夠提高黃芩藥物作用效果，同時還有助于定驚祛痰，金銀花與連翹則能夠清熱抗炎；與此同時，黃芩、金銀花均能夠起到抗過敏、抗炎癥與抗病毒的效果，還有助于減輕毛細血管的通透性，能夠?qū)ρ仔晕镔|(zhì)的滲出癥狀進行有效抑制；上述藥物進行調(diào)和能夠達到清熱解毒、化痰、抗炎的作用；經(jīng)多項研究資料顯示：痰熱清注射液聯(lián)合抗生素進行治療肺部感染患者，能夠在最大程度上起到提高臨床治療效果的作用，還有助于促進咳嗽、咳痰等相關癥狀的消退速度，有利于縮短治療時間與降低治療費用，幫助患者盡快恢復正常生活與工作，盡量減輕對患者的不利影響；抗生素的使用必須要確保其針對性，因此，要對患者做好藥敏試驗與細菌培養(yǎng)，避免產(chǎn)生藥物耐藥性，做好合理療程規(guī)劃用藥，以此提高患者的臨床治療依從性。

研究結果表明，研究組的退熱時長、咳嗽相關癥狀消退時長指標均更短于對照組，且治療后研究組的降鈣素原、白細胞計數(shù)、C 反應蛋白水平均低于對照組；研究組的臨床治療總有效率高于對照組。由此可見，痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療肺部感染的療效價值顯著，可有效縮短患者的退熱時長與咳嗽相關癥狀消退時長，能夠有效改善其機體的炎癥因子水平。綜上，肺部感染患者以痰熱清注射液聯(lián)合抗生素進行輔治，有利于患者的炎癥反應減少、恢復效果提升、用藥安全性增加。