王俊霞，張英，王淑芳，李鵬程，李娟

【摘要】目的：觀察喜炎平治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果及其外周血炎癥因子水平變化。方法：采取雙盲法將100例老年慢阻肺患者分為50例/組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組增加喜炎平治療。對(duì)比兩組治療前后外周血炎癥因子水平和治療總有效率。結(jié)果：治療后，觀察組CRP水平、ESR水平均低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組，觀察組總有效率90%高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：予以老年慢阻肺患者喜炎平治療，可調(diào)節(jié)其炎癥因子水平，療效確切。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺;喜炎平;外周血炎癥因子

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.252

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”，屬于呼吸內(nèi)科發(fā)病率非常慢的疾病，以不完全可逆性氣流受限為主要表現(xiàn)[1]，其中1/2的患者因感染而導(dǎo)致病情惡化，有生命風(fēng)險(xiǎn)，慢阻肺常規(guī)癥狀主要包括喘息、氣短、咳嗽[2]，加重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)，大多數(shù)伴發(fā)氣道炎癥，因此可以通過(guò)外周血炎癥因子水平來(lái)評(píng)估病情嚴(yán)重程度。本文旨在分析喜炎平治療老年慢阻肺患者的效果，觀察其外周血炎癥因子水平的變化，選擇患者共計(jì)100例，詳情如下。

1? 資料及方法

1.1 資料

參與本次研究的患者共計(jì)100例（收治時(shí)間：2019年8月～2020年6月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在65歲及以上;（2）出現(xiàn)喘息、發(fā)熱等疾病癥狀，中性粒細(xì)胞比例高于75%，或白細(xì)胞總數(shù)高于10x109/L;（3）臨床資料完整且精神狀態(tài)尚可。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）屬于高敏體質(zhì)，對(duì)本次研究藥物有過(guò)敏反應(yīng);（2）合并惡性腫瘤、肝腎功能疾病;（3）合并精神類(lèi)疾病、老年癡呆。采取雙盲法將100例患者分為50例/組。

對(duì)照組：男：女=27：23;年齡：66-75（70.25±2.11）歲。

觀察組：男：女=28：22;年齡：65-76（70.40±2.34）歲。

組間資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組--常規(guī)治療?；抵箍?、平喘解痙，予以抗生素，以每分鐘2-3L的速度低流量氧療。

觀察組--常規(guī)治療+喜炎平治療。250mg喜炎平注射液與250ml葡萄糖注射液（5%濃度）混合，靜滴，1次/天。

兩組均連續(xù)用藥兩周，再觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)

外周血炎性因子水平變化，治療前后采集10ml空腹靜脈血，以每分鐘3000r速度離心十分鐘，提取上層血清保存待測(cè)，指標(biāo)包括紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素10（IL-10）。

對(duì)比兩組臨床療效[3]。體征與癥狀全部消失，血象檢查顯示正常，經(jīng)胸片檢查顯示炎性病灶消失，判定為顯效;癥狀緩解但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，判定為有效;癥狀未改善甚至加重，判定為無(wú)效。100%-無(wú)效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別用（x±s）、[n（%）]表示，采用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1炎性因子

治療前兩組患者各項(xiàng)炎性因子水平無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)P>0.05，治療后，觀察組CRP水平、ESR水平均低于對(duì)照組，IL-10水平高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2治療效果

兩組治療總有效率相比，觀察組高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)值P>0.05（見(jiàn)表2）。

3? 討論

慢阻肺在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中會(huì)表現(xiàn)出慢性非遺特異性的、持續(xù)性的氣道炎癥，損害肺功能，遺傳、呼吸道感染、空氣污染以及吸煙等均是引發(fā)慢阻肺的常見(jiàn)原因，急性加重期大多存在細(xì)菌感染情況，炎癥反應(yīng)加強(qiáng)[4]，出現(xiàn)支氣管黏膜損壞、管腔狹窄的表現(xiàn)，導(dǎo)致氣道阻塞，體內(nèi)缺氧，引發(fā)呼吸衰竭，危及生命。慢阻肺是老年人的常見(jiàn)病，大多數(shù)老年人還可能伴發(fā)其他如糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因此治療難度相對(duì)較大。

喜炎平屬于中藥制劑，其主要成分是從穿心蓮中提取后經(jīng)過(guò)加工處理獲得的內(nèi)酯總酯磺化物[5]，可止咳平喘、抗炎滅菌以及清熱解毒，能夠有效消滅呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，還可抑制大腸桿菌、志賀氏菌、淋球菌、鏈球菌以及肺炎球菌金葡菌等多種致病菌，抗炎效果明顯，能夠?qū)?nèi)毒素直接破壞，發(fā)揮抗菌作用。

炎性因子中IL-10屬于對(duì)炎癥因子有抑制作用的細(xì)胞因子，慢阻肺病情越重，IL-10水平越低，此外ESR和CRP水平升高，此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后IL-10水平高于治療前且高于對(duì)照組，ESR和CRP水平低于治療前且低于對(duì)照組，說(shuō)明喜炎平的抗炎效果理想。此外兩組總有效率相比，觀察組90%，對(duì)照組74%，進(jìn)一步佐證喜炎平的有效性。

總之，老年慢阻肺治療中加入喜炎平可以較好的調(diào)節(jié)炎癥因子水平，效果理想。

參考文獻(xiàn)：

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[2]彭喆，朱惠鑒，丁邦晗，等.喜炎平注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta-分析[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2020，43（12）：2534-2541.

[3]曾慶建.喜炎平注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（18）：81-83.

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[5]王馨漁，萬(wàn)興富，吳坤霧.加替沙星聯(lián)合喜炎平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（14）：2103-2105.