周亞東

【摘要】目的：實(shí)驗(yàn)將針對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施無瘤技術(shù)護(hù)理配合，更好地為手術(shù)的開展提供支持。方法：實(shí)驗(yàn)選取2019年6月～2020年5月收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象，取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式，對60例參與試驗(yàn)的患者進(jìn)行客觀分組。對照組患者采用常規(guī)術(shù)中護(hù)理措施，觀察組則為無瘤技術(shù)護(hù)理配合，對比應(yīng)用結(jié)果。結(jié)果：從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者在手術(shù)情況上，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率的調(diào)查上，觀察組患者為6.7%（2/30）和3.3%（1/30），低于對照組的13.3%（4/30）和20.0%（6/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用無瘤技術(shù)護(hù)理配合腹腔鏡直腸癌根治術(shù)效果顯著，可提升手術(shù)治療安全性，也有助于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】無瘤技術(shù)護(hù)理;腹腔鏡;直腸癌根治術(shù)

【中圖分類號】R473.73? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.165

直腸癌屬于常見的消化道惡性腫瘤，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在治療措施上也有了新的方向，而使用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)得到了普及應(yīng)用。但是從治療結(jié)果上看，依然存在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)性，由此，我們提出了無瘤技術(shù)護(hù)理配合，更好地為患者治療安全提供支持。實(shí)驗(yàn)選取2019年6月～2020年5月收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象，取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式，對60例參與試驗(yàn)的患者進(jìn)行客觀分組?，F(xiàn)對結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取2019年6月～2020年5月收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者作為研究對象，取電腦系統(tǒng)隨機(jī)排序分組的方式，對60例參與試驗(yàn)的患者進(jìn)行客觀分組。此外，在回顧患者基線資料中，從性別分類上看，觀察組有男性16人，女性14人?？傻没颊叩哪挲g介于42-75歲之間，平均年齡（63.7±5.8）歲，對照組中，則有男性患者17例，女性患者13例，患者的年齡介于43-72歲，平均年齡（64.4±6.3）歲。本次實(shí)驗(yàn)均在患者以及患者家屬知情且同意情況下進(jìn)行，所有患者的基本資料對比，即文化程度、疾病具體分類等內(nèi)容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。最后，實(shí)驗(yàn)須得到倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組采用常規(guī)術(shù)中護(hù)理措施，觀察組則為無瘤技術(shù)護(hù)理配合，在術(shù)前準(zhǔn)備上，則需要針對手術(shù)的麻醉方案、器械需求進(jìn)行核對，并劃分無瘤區(qū)域和常規(guī)區(qū)域，防止出現(xiàn)交叉感染。在手術(shù)中則需要建立氣腹，并針對腹部積水情況進(jìn)行觀察，及時(shí)吸除，防止對癌細(xì)胞造成手術(shù)創(chuàng)面污染，在探查過程中，加強(qiáng)去系誒管理，對已經(jīng)深入瘤體的器械頭部進(jìn)行清潔，并對浸潤到漿膜面的腫瘤進(jìn)行處理。針對腸系膜下血管淋巴結(jié)的處理，可采用彎盤進(jìn)行傳遞，防止在手動操作中穿脫落和轉(zhuǎn)移[1]。注意手術(shù)中將污染過的器械集中處理，防止再次進(jìn)入腹腔。在術(shù)后也要做好沖洗、引流，對創(chuàng)口進(jìn)行清理并使用特定的敷料[2]。同時(shí)，要對手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)，注意縫合時(shí)的無菌操作。將專用器械進(jìn)行回收轉(zhuǎn)移到供應(yīng)中心完成專業(yè)清洗。完成無瘤技術(shù)護(hù)理配合工作。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)需要對患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。此外，將對比患者術(shù)后半年的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

從護(hù)理質(zhì)量上看，觀察組患者在手術(shù)情況上，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時(shí)，在復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率的調(diào)查上，觀察組患者為6.7%（2/30）和3.3%（1/30），低于對照組的13.3%（4/30）和20.0%（6/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

癌細(xì)胞的特點(diǎn)之一則是易脫落，而腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中，一旦對手術(shù)器械造成污染，且缺乏護(hù)理配合與支持，則可能增加患者手術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)[3]。故而，我們應(yīng)當(dāng)在手術(shù)中注意控制癌細(xì)胞的脫落，提升臨床治療的安全性。

無瘤技術(shù)的應(yīng)用則可結(jié)合腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理配合，從本次調(diào)研結(jié)果看，觀察組患者的半年復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率比較低，并且可以縮短手術(shù)用時(shí)，患者的住院時(shí)間縮短，可說明患者的術(shù)后康復(fù)情況良好，實(shí)現(xiàn)了早出院的目的。在手術(shù)室無瘤技術(shù)的支持下，能夠防止減少癌細(xì)胞脫落，并不斷優(yōu)化的護(hù)理策略，防止了癌細(xì)胞創(chuàng)面種植。此外，我們也調(diào)研了專家學(xué)者的文獻(xiàn)[4]，其中指出無瘤技術(shù)可以減少根治性手術(shù)腫瘤的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長患者的生存期，也是醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)遵循的原則，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用無瘤技術(shù)護(hù)理配合腹腔鏡直腸癌根治術(shù)效果顯著，可提升手術(shù)治療安全性，也有助于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬瑞麗，劉鳳云，孫新宇等.四準(zhǔn)備兩配合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵詞提示法在腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（7）：20-23.

[2]包紅林，黃玫桂.規(guī)范化護(hù)理配合在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（44）：135，152.

[3]張麗華.無瘤技術(shù)綜合護(hù)理配合在腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（12）：13-14.

[4]黃玉曉，楊樹迪，馬紅梅等.全程護(hù)理配合應(yīng)用于腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)中效果探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：174-176.