侯培

【摘要】目的：管窺舒芬太尼+右美托咪啶對臨床麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛的價值。方法：在某時間框架內(nèi)（2018年11月-2019年10月）搜集67例手術(shù)患者，以隨機(jī)化分組，區(qū)分組別：對照組，33例，芬太尼;觀察組，34例，舒芬太尼和右美托咪啶。實驗比對指標(biāo)兩項：麻醉恢復(fù)時間、疼痛程度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的氣管拔出、蘇醒、自主呼吸恢復(fù)時間更短;相較于對照組，觀察組的視覺模擬（VAS）評分更低（P<0.05）。結(jié)論：舒芬太尼和右美托咪啶聯(lián)合用藥，臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果不容小覷。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;右美托咪啶;術(shù)后鎮(zhèn)痛;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

手術(shù)創(chuàng)傷會加劇患者的疼痛感，甚至使相關(guān)組織出現(xiàn)水腫情況，進(jìn)而影響療效。研究證實[1]，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果直接關(guān)乎預(yù)后。故而，除了關(guān)注手術(shù)效果，還要兼顧鎮(zhèn)痛情況。該背景下，對麻醉方式及藥物的選擇非常謹(jǐn)慎、嚴(yán)苛，極大兼顧患者的感受。如今，臨床麻醉藥物種類繁雜，作用不一，舒芬太尼、右美托咪啶均為常用藥，特點在于短時起效，鎮(zhèn)痛性佳，于手術(shù)過程及術(shù)后恢復(fù)有益[2]。本研究詳細(xì)論述上述麻醉藥物應(yīng)用情況。見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實驗的起始、終止時間分別為2018年11月、2019年10月，在該節(jié)段內(nèi)選取67例手術(shù)患者，經(jīng)摘要內(nèi)分組方式，進(jìn)行組別劃分：對照、觀察組分別為33例和34例。對照組男女性別比例17：16;年齡23-77歲，平均（50.43±2.51）歲。觀察組具備同等性別數(shù)量;年齡小則24歲，大則75歲，均值（49.54±2.49）歲。非同組錄入信息未見明顯不同（P﹥0.05），不影響兩組其余關(guān)鍵指標(biāo)比較。

1.2方法

對照組選擇芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20054256）麻醉，5μg/kg，氣管插管，持續(xù)泵注30ml/h丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：西安力邦制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20010368），術(shù)后，在生理鹽水內(nèi)添加1000μg芬太尼，稀釋至100ml，以0.015μg/（kg˙h）速率，注射10mm。

觀察組采用舒芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：IDT Biologika GmbH;注冊證號H20100123）進(jìn)行術(shù)中麻醉，控制劑量，以0.5μg/ml為宜，經(jīng)氣管插管，泵注30ml/h丙泊酚，再用舒芬太尼和右美托咪啶（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H20110097）進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，用量分別為0.04μg/（kg˙h）和0.10μg/（kg˙h），添加生理鹽水稀釋至100ml，控制注射速率，前者0.015μg/（kg˙h），后者0.045μg/（kg˙h），注射10min。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組氣管拔出時間、蘇醒時間、自主呼吸恢復(fù)時間。

（2）疼痛程度：分別記錄術(shù)后2h、12h、24h疼痛程度。評價工具為視覺模擬（VAS）評分法[3]，分值區(qū)間0-10分，0分為最輕，10分為最重。分值與痛覺體驗呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所涉及到的實驗數(shù)據(jù)整合至統(tǒng)計學(xué)工具（版本：SPSS23.0）讀取。計量資料（諸如，麻醉恢復(fù)情況、VAS評分）呈現(xiàn)形式（x±s），驗證方式t;計數(shù)資料通過（n，%）表示，X 2驗證。P<0.05提示可見組間區(qū)別。

2 結(jié)果

2.1兩組麻醉恢復(fù)時間比較

觀察組的氣管拔管、蘇醒、自主呼吸恢復(fù)時間均比對照組短（P<0.05）。如表1所示

2.2兩組VAS評分比較

術(shù)后2h、12h、24h，觀察組的VAS評分均比對照組低（P<0.05）。具體見表2

3 討論

對于有創(chuàng)手術(shù)而言，其引起的疼痛感不應(yīng)被忽略，并極其考驗患者的耐受度。該背景下，消除或減輕患者痛苦的最佳方式便是臨床麻醉。作為苯基哌啶類藥物的舒芬太尼，經(jīng)芬太尼衍生，特點在于具備強(qiáng)脂溶性，短時便可起效，能夠避免對患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生長時間抑制，利于患者在短時間內(nèi)蘇醒過來[4]。舒芬太尼在手術(shù)麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果不容小覷。然而，將其用于術(shù)后鎮(zhèn)痛難免伴惡心、嘔吐等癥狀，加劇患者的不適感，導(dǎo)致患者體驗不佳。右美托咪啶為α2腎上腺受體激動劑，經(jīng)用藥，患者的所承受的疼痛感會較先前輕微，于預(yù)后有益[5]。結(jié)果顯示，觀察組氣管拔管、蘇醒、自主呼吸恢復(fù)時間均較對照組短;觀察組術(shù)后2h、12h、24h的VAS評分較對照組低（P<0.05），提示舒芬太尼和右美托咪啶在臨床麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛中的適用度和有效性極高，便于患者盡快清醒，又不受疼痛困擾。

綜上，上述用藥方案在臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛中適用，效果可觀，能夠使患者盡快恢復(fù)意識，所面臨的疼痛感減輕，提示這一麻醉方案有效，具備可推廣度，為后續(xù)同類手術(shù)麻醉訴求提供借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬宏英.舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（20）：38-40.

[2]蔣鵬，華佳，馬鵬，等.舒芬太尼聯(lián)合右美托咪啶用于子宮切除術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（9）：1153-1154+1157.

[3]羅勇鴻.舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（6）：52-54.

[4]蘇振成.舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].心血管外科雜志，2020，9（2）：70.

[5]馬宏英.舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（20）：38-40.