梁新光

【摘要】目的：對COPD患者應(yīng)用噻托溴銨治療，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月-2020年4月，在我院治療的104例COPD 患者，所有患者均處于急性加重期，病情嚴(yán)重程度為中至重度，將其分為兩組。對照組52例患者采取常規(guī)治療;在此基礎(chǔ)上，觀察組52例患者應(yīng)用噻托溴銨。檢測患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)，評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后，觀察組患者的PaO2明顯高于對照組， PaCO2明顯低于對照組，F(xiàn)EV1 、FEV1%明顯高于對照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對患者應(yīng)用噻托溴銨治療可改善其血?dú)庵笜?biāo)，促使其肺功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;噻托溴銨;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，與大氣污染、化學(xué)物、吸煙、粉塵等因素均具有相關(guān)性，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力等癥狀。該病患病率較高，病程較長，且患病初期癥狀不明顯，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)急性加重，引起諸多并發(fā)癥，威脅患者生命。因此，在臨床治療時(shí)，如何幫助患者平穩(wěn)渡過急性加重期進(jìn)入穩(wěn)定期非常重要。噻托溴銨是一種治療COPD常用的擴(kuò)張支氣管藥物，為分析其應(yīng)用價(jià)值，本文將對COPD患者應(yīng)用噻托溴銨治療，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2020年4月，在我院治療的104例COPD 患者，所有患者均處于急性加重期，病情嚴(yán)重程度為中至重度。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組52例，男/女為29/23例，年齡47～79歲，平均（62.03±5.99）歲。對照組52例，男/女為28/24例，年齡46～78歲，平均（61.98±6.61）歲。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)治療，包括祛痰、抗感染、抗炎、營養(yǎng)支持、擴(kuò)張支氣管等，給予硫酸特布他林（國藥準(zhǔn)字H20213254）、布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20203649）各 4mL，霧化吸入，每日2次。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取噻托溴銨（國藥準(zhǔn)字H20130110）治療，劑量18μg，每日1次，霧化吸入。兩組患者均治療20d為1療程，1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。檢測肺功能指標(biāo)，包括1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，應(yīng)用圣喬治呼吸問卷評(píng)價(jià)，百分制，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，利用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，F(xiàn)EV1、FEV1%明顯高于對照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

COPD是一種患病率、致死率均較高的肺部疾病，對患者生活質(zhì)量影響較大，在臨床治療時(shí)，其主要原則即控制病情進(jìn)展、減少急性發(fā)作次數(shù)，促使其進(jìn)入穩(wěn)定期，改善患者肺功能及生活質(zhì)量。但從整體上看，常規(guī)治療的療效不夠理想，迫切需要探索療效更為確切的用藥方案。

噻托溴銨屬于長效膽堿受體拮抗藥，具有顯著的擴(kuò)張支氣管作用，從其作用機(jī)制上看，主要是通過對氣道 M 膽堿受體發(fā)揮選擇性阻斷作用，抑制氣道黏液分泌，從而達(dá)到改善肺部通氣、緩解氣流受限的目的[1]。同時(shí)，噻托溴銨還具有顯著的抗炎效果，可減輕氣道炎癥反應(yīng)，緩解氣道水腫。由于噻托溴銨無法通過血腦屏障，可降低毒性指標(biāo)，在改善患者呼吸功能、緩解其呼吸困難的同時(shí)，不會(huì)引起明顯的中樞反應(yīng)，安全性良好。有證據(jù)表明，長期應(yīng)用噻托溴銨輔助治療不僅能夠緩解患者的臨床癥狀及體征，還能夠改善患者肺功能，增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)耐力[2]。也有研究指出，與其他支氣管擴(kuò)張劑相比，噻托溴銨對急性加重期的COPD的臨床療效更佳，且不良反應(yīng)更小[3]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組，F(xiàn)EV1 、FEV1%明顯高于對照組，生活質(zhì)量評(píng)分低于對照組（P<0.05），可見應(yīng)用噻托溴銨輔助治療后，不僅能夠改善患者血?dú)庵笜?biāo)，恢復(fù)機(jī)體血氧供應(yīng)，還能夠改善患者肺功能及生活質(zhì)量，患者預(yù)后質(zhì)量更佳。

綜上所述，對患者應(yīng)用噻托溴銨治療可改善其血?dú)庵笜?biāo)，促使其肺功能恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦亞靜，陳靜. 噻托溴銨影響慢性阻塞性肺疾病患者血?dú)庵笜?biāo)、肺功能以及生活質(zhì)量的臨床研究[J]. 中國處方藥，2020，18（5）：77-78.

[2]楊東文，樊少華. 噻托溴銨聯(lián)合茚達(dá)特羅治療慢性阻塞性肺疾病的效果及對患者肺功能的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（12）：35-37.