蒙國(guó)煌 梁遠(yuǎn)晴 邱振華 鄧波

[摘要] 目的 探究CA125、血清HE4以及ROMA指數(shù)對(duì)卵巢腫瘤良性、惡性的評(píng)估以及療效和預(yù)后判斷分析。 方法? ?方便抽取2018年6月—2019年6月于該院進(jìn)行診治的91例卵巢腫瘤患者納入研究，其中60例是良性腫瘤患者、31例是惡性腫瘤患者，觀察并測(cè)定良性腫瘤患者、惡性腫瘤患者的CA125、血清HE4以及ROMA指數(shù)。 結(jié)果 與良性腫瘤患者相比，卵巢惡性腫瘤患者的血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)顯著更高[惡性腫瘤（349.83±328.02）pmol/L、（1 922.55±1 537.32）U/mL、（78.29±21.10）%，良性腫瘤（63.78±50.27）pmol/L、（82.02±59.48）U/mL、（15.34±12.23）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.639、9.309、18.028，P<0.05）;治療前后，卵巢惡性腫瘤患者的血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)有顯著差別，治療后更低，[治療前為262.90（111.61，366.80）pmol/L、804.73（264.52，1 896.74）U/mL、89.51（72.82，97.43）%，治療后為41.72（15.22，76.40）pmol/L、51.22（27.72，108.21）U/mL、35.72（14.42，62.31）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后，卵巢惡性腫瘤患者血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)顯著升高[治療前224.40（124.52，350.41）pmol/L、1 436.03（392.5，2 413.80）U/mL、87.05（77.40，97.30）%，治療后為57.51（43.20，83.14）pmol/L 、29.11（16.01，167.50）U/mL、10.22（5.31，25.10）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 CA125、血清HE4以及ROMA指數(shù)聯(lián)合檢測(cè)可有效評(píng)估卵巢腫瘤良性、惡性，且對(duì)其療效與預(yù)后判斷有一定的參考意義。

[關(guān)鍵詞] 血清HE4;CA125;ROMA指數(shù);卵巢腫瘤;預(yù)后效果

[中圖分類號(hào)] R730.43;R737.31? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0162-04

[Abstract] Objective To explore the evaluation of benign and malignant ovarian tumors by CA125， serum HE4 and ROMA index， as well as the analysis of curative effect and prognosis. Methods A total of 91 patients with ovarian tumors who were diagnosed and treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were enrolled in the study， of which 60 were benign tumor patients and 31 were malignant tumor patients， and observed and measured benign tumor patients and malignant tumor patients， serum HE4， CA125 and ROMA index. Results Compared with patients with benign tumors， patients with ovarian malignant tumors had significantly higher， serum HE4， CA125 and ROMA indexes， and the data difference was statistically significant[malignant tumor （349.83±328.02）pmol/L，（1 922.55±1537.32）U/mL，（78.29±21.10）%; benign tumor （63.78±50.27）pmol/L、（82.02±59.48）U/mL、（15.34±12.23）%，the difference was statistically significant（t=6.639， 9.309， 18.028，P<0.05）. Before and after treatment， there were significant differences in serum HE4， CA125 and ROMA in patients with ovarian malignancies， and the serum indexes were lower after treatment， [before treatment， 262.90 （111.61，366.80） pmol/L， 804.73 （264.52，1 896.74） U/mL， 89.51 （72.82，97.43） %， and after treatment， 41.72 （15.22，76.40） pmol/L， 51.22 （27.72，108.21） U/mL， 35.72 （14.42，62.31） %]. The difference was statistically significant （P<0.05）. After tumor metastasis or recurrence， serum HE4， CA125， and ROMA were significantly increased in patients with ovarian malignancies [224.40 （124.52，350.41） pmol/L，1 436.03 （392.5，2 413.80） U/mL， 87.05 （77.40，97.30） % before treatment， and 57.51 （43.20，83.14） pmol/L， 29.11 （16.01，167.50） U/mL， 10.22 （5.31，25.10） % after treatment]. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined detection of CA125， serum HE4 and ROMA index can effectively assess the benign and malignant ovarian tumors， and has certain reference significance for the judgment of its efficacy and prognosis.

[Key words] Serum HE4; CA125; ROMA index; Ovarian tumors; Prognostic effect

卵巢惡性腫瘤俗稱作卵巢癌，是致死率、致殘率較高的女性生殖器官惡性腫瘤疾病，該疾病可無(wú)年齡特征性，可在女性任何年齡發(fā)病，晚期病變、癥狀不典型，預(yù)后不佳，治療后容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅婦女的身心健康，給患者帶來(lái)極大的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在疾病早期，卵巢惡性腫瘤無(wú)典型性癥狀，在臨床上較難發(fā)現(xiàn)，許多患者直到疾病晚期才確診，療效大大降低[1-2]。該研究以該院卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象展開(kāi)研究，探究CA125（糖蛋白性質(zhì)，正常狀態(tài)下血清中低于35 kU/L）、血清HE4以及ROMA指數(shù)對(duì)卵巢腫瘤良性、惡性的評(píng)估以及療效和預(yù)后判斷分析，試驗(yàn)開(kāi)展的時(shí)間是2018年6月—2019年6月，該次研究對(duì)象例數(shù)是91例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院91例卵巢腫瘤患者納入研究，所有患者均經(jīng)手術(shù)確診為卵巢腫瘤患者。其中，60例是良性腫瘤患者、31例是惡性腫瘤患者。惡性腫瘤患者的疾病類型包括4例非上皮性卵巢癌、9例黏液性腺癌、18例漿液性腺癌;良性腫瘤患者的疾病類型包括：18例子宮肌瘤、22例卵巢畸胎瘤、20例卵巢囊腫。患者的年齡范圍是38～62歲，平均年齡為（44.17±9.13）歲，如年齡、疾病類型等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次臨床試驗(yàn)已通過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 方法

測(cè)定良性腫瘤患者、惡性腫瘤患者的CA125、血清HE4以及ROMA指數(shù)，具體如下。

CA125、血清HE4的測(cè)定：儀器選擇全自動(dòng)i2000化學(xué)熒光免疫分析診斷儀（型號(hào)：美國(guó)雅培Architect i2000），應(yīng)用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析（CMIA）檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)CA125、血清HE4，兩者均需嚴(yán)格按照對(duì)應(yīng)試劑盒實(shí)施操作，控制室內(nèi)變量，并進(jìn)行CA125、血清HE4的測(cè)定。

ROMA指數(shù)的計(jì)算公式如下：絕經(jīng)前的預(yù)測(cè)值（PI）=-12+2.38×LN（HE4）+0.062 6×LN（CA125）;絕經(jīng)后的預(yù)測(cè)值（PI）=-8.09+1.04×LN（HE4）+0.732×LN（CA125）;ROMA（%）=[Exp（PI）×100]/[1+Exp（PI）]。公式中，LN是自然對(duì)數(shù)，而Exp是指數(shù)函數(shù)[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并測(cè)定良性腫瘤患者、惡性腫瘤患者的CA125、血清HE4以及ROMA指數(shù)。正常血清HE4的參考范圍是0～70 pmol/L（絕經(jīng)前），0～140 pmol/L;正常ROMA指數(shù)的參考范圍是0.00%～7.40%（絕經(jīng)前），0.00%～25.30% pmol/L;正常CA125的參考范圍是0～35 U/mL。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 卵巢惡性腫瘤、良性腫瘤患者的CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)對(duì)比

卵巢惡性腫瘤的CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)顯著高于良性腫瘤患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 卵巢惡性腫瘤患者治療前后的CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)對(duì)比

治療后，卵巢惡性腫瘤患者的CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)顯著降低[治療前為262.90（111.61，366.80）pmol/L、804.73（264.52，1 896.74）U/mL、89.51（72.82，97.43）%，治療后為41.72（15.22，76.40）pmol/L、51.22（27.72，

108.21）U/mL、35.72（14.42，62.31）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 8例卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者各時(shí)間段的監(jiān)測(cè)結(jié)果

卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)患者在治療后的CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)顯著降低;然而腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后，CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)顯著升高（治療前224.40（124.52，350.41）pmol/L、1 436.03（392.5，2 413.80）U/mL、87.05（77.40，97.30）%，治療后為57.51（43.20，83.14）pmol/L、29.11（16.01，167.50）U/mL、10.22（5.31，25.10）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

卵巢惡性腫瘤的致死率高居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤病死率的首位，近幾年來(lái)，女性卵巢惡性腫瘤罹患呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，且逐漸成為威脅婦女生活質(zhì)量、生命安全的惡性婦科疾病之一。在卵巢惡性腫瘤的發(fā)病早期，患者通常無(wú)特異性、典型性的鑒別特征，患者體征或臨床癥狀不明顯，容易造成漏診;其次，約66%以上的卵巢惡性腫瘤患者直到疾病晚期才被發(fā)現(xiàn)并作治療，預(yù)后往往欠佳。因此，采取多種手段持續(xù)監(jiān)測(cè)卵巢惡性腫瘤患者的預(yù)后，對(duì)治療方案的修整、評(píng)價(jià)治療效果、評(píng)估或判斷患者預(yù)后有十分重要的意義。

現(xiàn)階段，CA125（糖鏈多肽抗原125）對(duì)于卵巢惡性腫瘤特別是卵巢上皮性癌的篩查有較高的敏感度，臨床應(yīng)用十分廣泛，然而其特異度低。除此之外，ROMA（卵巢惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)模型）在評(píng)估、鑒別盆腔良惡性占位等方面效果較好，因此，聯(lián)合使用CA125、血清HE4以及ROMA指數(shù)對(duì)卵巢腫瘤良性、惡性的評(píng)估有一定的效果[4-5]。

CA125是既往診斷卵巢漿液性腫瘤（ovarian serous tumor）的首選標(biāo)志物，是一種分子量較高的糖蛋白，但患者中CA125診斷敏感度與腫瘤分期有關(guān)聯(lián)性，無(wú)法準(zhǔn)確反映患者腫瘤類型[6]。其次，CA125在某些生理調(diào)節(jié)或良性的婦科病中也會(huì)呈陽(yáng)性表達(dá)，致使CA125臨床參考價(jià)值低。為了提高卵巢腫瘤的陽(yáng)性檢出率，臨床上多選擇聯(lián)合應(yīng)用CA125及其他類型腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)[7-9]。該研究結(jié)果顯示，與良性腫瘤患者相比，卵巢惡性腫瘤患者的CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)顯著更高[惡性腫瘤（349.83±328.02）pmol/L、（1 922.55±1 537.32）U/mL、（78.29±21.10）%，良性腫瘤（63.78±50.27）pmol/L、（82.02±59.48）U/mL、（15.34±12.23）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.639、9.309、18.028，P<0.05）;治療前后，卵巢惡性腫瘤患者的CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)有顯著差別，治療后更低，[治療前為262.90（111.61， 366.80）pmol/L、804.73（264.52，1 896.74）U/mL、89.51（72.82，97.43）%，治療后為41.72（15.22，76.40）pmol/L、51.22（27.72，108.21）U/mL、35.72（14.42，62.31）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)后，卵巢惡性腫瘤患者CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)顯著升高[治療前224.40（124.52，350.41）pmol/L、1 436.03（392.5，2 413.80）U/mL，、87.05（77.40，97.30）%，治療后為57.51（43.20，83.14）pmol/L、29.11（16.01，167.50）U/mL，10.22（5.31，25.109）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其次，趙鵬[10]結(jié)果顯示，患者治療前患者的血清HE4、CA125、ROMA指數(shù)為260.90（111.70，365.76）pmol/L、802.63（263.52，1 899.68）U/mL、89.40（72.70，97.30）%，治療后為41.60（15.30，76.51）pmol/L、51.30（27.60，108.30）U/mL、35.60（14.38，62.20）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者的CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)在治療干預(yù)前均較正常水平高，表明對(duì)卵巢癌患者早期診斷而言，CA125、血清HE4、ROMA指數(shù)3種指標(biāo)具有科學(xué)、直觀的參考意義，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，這與該研究結(jié)果一致性較高。出現(xiàn)這種結(jié)果是由于HE4是新型的卵巢腫瘤標(biāo)志物，在惡性卵巢腫瘤組織中過(guò)表達(dá)，而在正常卵巢組織中不表達(dá)或低表達(dá)，因此，HE4對(duì)盆腔內(nèi)惡性腫瘤的診斷特異度高;其次，ROMA指數(shù)是關(guān)于CA125、HE4的計(jì)算公式，可評(píng)估盆腔、腹腔腫塊患者患卵巢惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)于早期卵巢癌、上皮性卵巢癌有顯著的預(yù)測(cè)價(jià)值，能有效提高卵巢惡性腫瘤的早期診斷價(jià)值，改善患者預(yù)后。

綜上所述，CA125、血清HE4以及ROMA指數(shù)聯(lián)合檢測(cè)可有效評(píng)估卵巢腫瘤良性、惡性，且對(duì)其療效與預(yù)后判斷有一定的參考意義。

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（收稿日期：2020-05-22）